a-5932-3 (ACC-NGA-5934)
Nach einer Recherche in unserer Länderdokumentation und im Internet können wir Ihnen zu oben genannter Fragestellung Materialien zur Verfügung stellen, die unter anderem folgende Informationen enthalten:
Bezug nehmend auf Dr. Abengoae, Professor für Kardiologie am National Hospital in Abuja stellt der Bericht zur gemeinsamen britisch-dänischen Fact-Finding-Mission nach Nigeria (Mission vom 19. Oktober bis 2. November 2004, Bericht erschienen im Jänner 2005) fest, dass Dialysebehandlungen in Nigeria weitgehend erhältlich seien:
“8.2.3. In Dr. Abengoae’s opinion Nigerian hospitals are not well equipped to perform kidney transplants – only two or three hospitals in the country have the facilities for this operation. Kidney dialysis however is widely available.” (DIS, Jänner 2005, S.165)
Auf der Webseite „Global Dialysis“, die über Dialysezentren weltweit informiert, werden für Nigeria folgende Krankenhäuser und Gesundheitszentren angeführt, in denen eine Dialysebehandlung möglich sei:
Life Support Medical Centre, Lagos, Lagos
Kidney Center University of Maiduguduri, Maiduguri, Borno
University of Benin Teaching Hospital, Benin, Edo state
National Hospital, Abuja, Abuja, Federal Capital Territory
Abuja Clinics, Abuja, Federal Capital Territory
Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Kano
Dialyzer Medical Centre, Lagos, Lagos
Lagos State General Hospital Gbagada, Lagos, Lagos
Saint Nicholas Hospital, Lagos, Lagos
Eko Hospital, Ikeja, Lagos state
Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, le-Ife, Osun State
(Global Dialysis, letztes Update: 1. März 2007)
Die nigerianische Zeitung Daily Sun berichtet in einem Artikel vom 8. August 2006 über die Problematik der steigenden Zahl von Nierenerkrankungen in Nigeria. Laut Daily Sun würden 12.000 NigerianerInnen jährlich Nierenprobleme die bis zu Nierenversagen führen könnten, entwickeln.
Die Kosten für die Behandlung von Nierenversagen würden laut Dr. Bambigboye die finanziellen Mittel durchschnittlicher, aber auch reicher NigerianerInnen überschreiten. Eine Dialysesitzung koste – je nach Behandlungszentrum - 20.000 bis 35.000 Naira. Bei drei Sitzungen pro Woche würden somit allein für die Dialyse 60.000 Naira wöchentlich und 240.000 Naira monatlich benötigt.[1] Hierzu kämen noch die Kosten für Medikamente wie z.B. Erythropoethin, welches in Nigeria sehr teuer sei. Derzeit gebe es 52 Dialysestationen in Nigeria – die Mehrzahl davon in städtischen Zentren.[2]
Generell sei – bei einem Nierenversagen schon aus finanziellen Gründen eine Transplantation die bessere Lösung. Diese koste rund 3 Millionen Naira:
“Bamigboye stresses that the cost of managing kidney failure is beyond the means of every average Nigerian, adding that even the rich, will find it difficult to sustain the care of a person with kidney failure. ‘Once you are in end-stage, the only way we can keep you alive is for you to continue on either dialysis or have a transplant’, he said. As the present case of 13-year-old Richard Aligwe typifies, kidney failure has become a common problem now in the country. Worldwide, the number of patients with this problem is actually increasing. In Nigeria, the number of new cases being seen per year is estimated at 100 per million population. Even if the Nigerian population is put at 120 million, it means that about 12,000 new cases are recorded yearly.” (Daily Sun, 8. August 2006)
“The cost of one session of dialysis ranges from N20,000 to N35,000 depending on the centre. Even if you take the cheapest of them that costs N20,000 and you do three sessions a week, that means you require N60,000. Multiply that by four weeks a month, you get at least N240,000. And that is just for dialysis; it doesn’t incude the cost of drugs – one of them is erythropoethin, which is expensive. And that is why usually the better option in the management of patients with kidney failure is kidney transplant.” (Daily Sun, 8. August 2006)
“The cost of transplantation currently in the country is about N3 million. That is just what is required to screen one organ donor, do two weeks of dialysis before the transplant and then do the transplant, and probably the cost of medications in during the first month after the transplant. It is evident that if 12,000 people develop kidney failure, by the time you add up what it takes to care for one of them, definitely it would be beyond the means of the average person. For that reason, there is need to focus on prevention. ‘That is vital!’, Bamigboye declares.” (Daily Sun, 8. August 2006)
“Currently, there are only 52 kidney dialysis units around the country. Majority of them are in urban areas. About 25 per cent are in Lagos. All are centred around state capitals. You find that people in the rural areas do not generally have access to care for kidney failure.” (Daily Sun, 8. August 2006)
Eine wissenschaftliche Studie aus 2006 von O. A. Moronkola von der Abteilung für Gesundheitserziehung der Universität von Ibadan, Nigeria und E. O. Aborisade vom University College Hospital Ibadan, Nigeria beschäftigt sich mit dem Wissenstand nigerianischer Lehrer über die Gefahren von Nierenerkrankungen. Die Studie trägt den Titel „Knowledge, Occurrence of Signs and Kidney Failure Risk Behaviour of Secondary School Teachers in Ibadan, Nigeria“ Auch Moronkola betont darin, dass das Ansteigen chronischer Nierenversagen in Nigeria zunehmend ein Problem darstelle. Behandlungsmöglichkeiten stünden nur einigen wenigen Reichen zur Verfügung. Dialysezentren seien nur in städtischen Gebieten vorhanden und zudem meistens überbucht. Aufgrund der hohen Behandlungskosten würde die Bekämpfung von Nierenerkrankungen von GesundheitsplanerInnen nicht als prioritäres Thema betrachtet:
“Chronic renal failure is a lethal disease that is gradually becoming a public health problem in Nigeria. Due to poverty and bad governance, it is only the very few rich that can access treatment for chronic renal failure in Nigeria.” (Moronkola, Aborisade, 2006, S. 340)
“Chronic renal failure (CRF) is a relatively common disease in Nigeria. Its management consists of the renal replacement therapeutic options: continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), hemodialysis (HD), and the renal transplantation which are very expensive. The cost has militated against their being given priority by health planners in developing countries like Nigeria. Despite the cost, like in the advanced countries that promote the social wellbeing of their citizens, treatment needs to be available to patients that need them in these developing countries (Arije, 2001: 14). Also, Akinkugbe (2001:14) affirmed that it appears that the end stage renal disease (ESRD) has come to stay in developing world as there are increasing detection of diabetes and hypertension in the Nigerian community especially in the young and middle aged. There is the need for urgent attention to bring health to those individuals with renal problem majority who are perishing because of lack of money.” (Moronkola, Aborisade, 2006, S. 341)
“Nevertheless, in developing countries like Nigeria, advanced therapies can only be accessed by the few rich and even only to those reaching end stage of renal disease. Not many dialysis centers exist, not only are they located in cities but they are usually overbooked.” (Moronkola, Aborisade, 2006, S. 341)
Der Facharzt für Nephrologie am St. Nicholas Hospital in Lagos Ebun Bamgboye berichtet in einem in der offiziellen Zeitschrift der internationalen Gesellschaft für Nephrologie „Kidney International (KI)“ veröffentlichten Artikel Informationen zur Möglichkeit einer Dialysebehandlung in Nigeria Folgendes:
Es gebe in Nigeria keine Finanzierung bzw. finanzielle Unterstützung für Dialysebehandlungen. Dementsprechend könnten 70% der PatientInnen, die unter Nierenkrankheiten im Endstadium leiden würden (end-stage renal disease, ESRD) sich langfristige Dialysebehandlungen an der Universitätsklinik von Ibadan (University College Hospital (UCH) in Ibadan) nicht leisten. Am privaten St. Nicholas-Krankenhaus sei die Situation etwas anders. Von den 184 DialysepatientInnen des Jahres 2000 hätten 159 die Behandlungen selbst bezahlt, für 25 dieser PatientInen sei die Behandlung von ihren ArbeitgeberInnen finanziert worden:
“There is no government funding or subsidy for dialysis in Nigeria
Consequently, 70% of ESRD patients cannot afford long-term dialysis at the University College Hospital (UCH) in Ibadan. At St. Nicholas Hospital, a private hospital, the situation is slightly different. Of the 184 dialysis patients in the year 2000, 159 were privately funded, and in 25 of these patients the dialysis was paid for by the companies for which they worked. At the St. Nicholas Hospital 60% of the dialysis patients are able to afford maintenance dialysis for more than ten sessions compared with 70% not able to afford more than three sessions of dialysis at the UCH.” (Bamgboye, 2003, Abschnitt: Funding of Dialysis)
In dem selben Artikel (2003) stellt Bamgboye auch fest, dass die Mehrheit der PatientInnen weit entfernt von den bestehenden Dialysezentren lebe und weite Distanzen zurücklegen müsse, um ihre Behandlungen zu erhalten. 35% der PatientInnen an der Universitätsklinik von Ibadan (UCH) kämen von außerhalb zur Dialyse. An der Obafemi Awolowo Universitätsklinik (Obafemi Awolowo University Teaching Hospital Complex, OAUTHC) in Ile-Ife hätten PatientInnen bis zu 1265 km zurücklegen müssen, um ihre Dialysebehandlungen zu erhalten. In Folge dessen würde häufiges Fehlens am Arbeitsplatz oft dazu führen, dass die PatientInnen ihre Arbeitsstellen verlieren würden:
„Aside from the problem of funding, the majority of patients live far away from existing dialysis centers, so that they have to travel long distances to receive dialysis. As many as 35% of patients at UCH have to travel from outside lbadan. At the Obafemi Awolowo University Teaching Hospital Complex (OAUTHC), located in Ile-Ife, patients have had to travel distances up to 1265 km to receive dialysis. Consequently, dialysis is frequently inadequate and the patients have frequent work disruption leading to loss of their jobs” (Bamgboye, 2003, Abschnitt: Funding of Dialysis)
Weiters bemerkt der Facharzt für Nierenheilkunde (Bamgboye, 2003), dass viele Dialysegeräte in Nigeria veraltet seien:
“Many of the dialysis machines in Nigeria are outdated. Spare parts are not readily available, and when they are, they are very expensive.” (Bamgboye, 2003, Abschnitt: Dialysis Facilities)
Untersuchungen nach dem Hepatitis B Virus (HBV) und dem HIV-Virus würden im Rahmen der Dialyse routinemäßig durchgeführt. Nur wenige Zentren würden jedoch Untersuchungen bezüglich des Hepatitis C Virus durchführen. Nur eine Dialyseabteilung in Nigeria würde Hämodialyse für HIV-positive PatientInnen anbieten:
“Viral screening is done routinely for hepatitis B virus (HBV) and human immunodeficiency virus (HIV), but few centers screen for hepatitis C virus (HCV). Fortunately, the prevalence of HCV infection is less than 1%. Among ESRD patients on dialysis at St. Nicholas Hospital, the prevalence of HBsAg is 10%, and the prevalence of HCV is 3%. All HCV positive patients had previously dialyzed in units in other countries, and many of them may have acquired the HCV in those units. Only one unit in Nigeria currently offers hemodialysis to HIV-positive patients. All units isolate viral positive patients to separate machines.“ (Bamgboye, 2003, Abschnitt Viral screening)
Diese Informationen beruhen auf einer zeitlich begrenzten Recherche in öffentlich zugänglichen Dokumenten, die ACCORD derzeit zur Verfügung stehen. Diese Antwort stellt keine Meinung zum Inhalt eines bestimmten Ansuchens um Asyl oder anderen internationalen Schutz dar. Wir empfehlen, die verwendeten Materialien zur Gänze durchzusehen.
Quellen:
-
Bamgboye, Ebun L: Hemodialysis: Management problems in developing countries, with Nigeria as a surrogate, veröffentlicht in: Kidney International, Official Journal of the International Society of Nephrology (ISN): Prevention and Treatment of Renal Disease; Vol. 63, Supplement 83(2003), pS93-S95
http://www.nature.com/ki/journal/v63/n83s/pdf/4493744a.pdf (Zugriff am 7. Februar 2008)
-
-
-
-
-
-
Moronkola, O.A. , Aborisade, E.O.: Knowledge, Occurrence of Signs and Kidney Failure Risk Behaviour of Secondary School Teachers in Ibadan, Nigeria, veröffentlicht in: European Journal of Scientific Research, Vol. 13 No. 3, 2006, S. 340-345
http://www.eurojournals.com/EJSRvol%2013%203.pdf (Zugriff am 7. Februar 2008)
-
-
[1] Laut dem Währungsrechner von Oanda.com betragen 20'000 nigerianische Naira 118.319 Euro; 35'000 Nigerianische Naira entsprechen 207.058 Euro; 60'000 Nigerianische Naira sind 354.956 Euro; 240'000 Nigerianische Naira 1419.82 Euro; (Wechselkurs vom 8. Februar 2008) (Oanda.com, 8. Februar 2008)
Die Inflationsrate im Jahr 2007 habe laut dem World Factbook der Central Intellegence Agency (CIA) (letzter Update am 24. Jänner 2008) 6,5% betragen (CIA, 24. Jänner 2008, Abschnitt: Economy).
[2] Zum Durchschnittseinkommen der nigerianischen Bevölkerung macht die Schweizerische Flüchtlingshilfe (SFH) im Juli 2006 folgende Angaben:
“Die Angaben über die Bevölkerungszahl und das durchschnittliche Pro-Kopf- Einkommen in Nigeria sind sehr unterschiedlich und von Schätzungen abhängig. Während in zahlreichen Quellen aufgeführt wird, dass zwei Drittel der Bevölkerung mit weniger als einem Euro pro Tag auskommen müssen, soll derzeitig das durchschnittliche Pro-Kopf-Einkommen etwa 250 Euro betragen. Das durchschnittliche Einkommen ist in Nigeria – wie in anderen afrikanischen Ländern auch – keine verlässliche Kennzahl für die Einschätzung finanzieller Möglichkeiten von Einzelpersonen oder Familien in verschiedenen Gesellschaftsschichten.” (SFH, 12. Juli 2006, S.6)
“Die Konrad-Adenauer-Stiftung (KAS) spricht von einem Durchschnittlichen-Pro-Kopf-Jahreseinkommen von 430 US $ im Jahr 2004:
„Die nigerianische Wirtschaft ist stark durch die politische Instabilität in der Geschichte des Landes sowie durch Korruption und Misswirtschaft beeinträchtigt. Das durchschnittliche Pro-Kopf-Einkommen pro Jahr in 2004 betrug 430 US $, die derzeitige Inflationsrate liegt bei 19,9 % (Quelle: Weltbank).” (KAS, 5. Oktober 2007, Abschnitt: Wirtschaft)
