8. Juli 2026

Kurzbeschreibungen zu den in dieser Anfragebeantwortung verwendeten Quellen sowie Ausschnitte mit Informationen aus diesen Quellen finden Sie im Anhang.

In den ACCORD derzeit zur Verfügung stehenden Quellen konnten im Rahmen der zeitlich begrenzten Recherche kaum Informationen zu den Kosten medizinischer Versorgung speziell in der Stadt Dscharamana (Gouvernement Rif Dimaschq) im Juni 2024 gefunden werden. Im Folgenden finden sich daher Informationen zu den Kosten medizinischer Versorgung in Syrien sowie in den Provinzen Rif Dimaschq und Damaskus allgemein.

Mehrere Quellen berichten, dass der über zehn Jahre dauernde Konflikt im Land dem syrischen Gesundheitssystem zugesetzt habe (Generis Global Legal Services, 29. November 2024; The National, 14 March 2024, siehe auch WHO Health Cluster, 27. Mai 2024, S. 1). Weiters berichten Quellen aus dem Jahr 2024, dass zu jener Zeit funktionierende Krankenhäuser in erster Linie in den großen Städten, einschließlich Damaskus, Tartus, Latakia (EUAA, Oktober 2024, S. 84-85), Hama und Aleppo vorzufinden gewesen seien (The National, 14 March 2024). Laut eines von The National in einem Artikel von März 2024 zitierten Experten des Internationalen Komitees vom Roten Kreuz (IKRK) seien die medizinischen Systeme dieser Krankenhäuser, wo viele Menschen versuchen würden, medizinische Versorgung zu erhalten, beschädigt und hätten Sanierungsbedarf. Dem Experten zufolge seien zu dem Zeitpunkt nur noch 50 Prozent der Krankenhäuser voll funktionsfähig gewesen. Etwa 26 Prozent seien nur teilweise in Betrieb gewesen und 24 Prozent seien gar nicht funktionsfähig gewesen (The National, 14. März 2024; siehe auch Generis Global Legal Services, 29. November 2024). Laut einem Artikel von Agence France Presse (AFP) vom 8. Juni 2024 seien zu dem Zeitpunkt nur 65 Prozent der Krankenhäuser und 62 Prozent der Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung in Syrien voll funktionsfähig gewesen (AFP, 8. Juni 2024; siehe auch EUAA, Oktober 2024, S. 84; Doctors of the World USA, 15. März 2024). Es herrsche zudem dort ein gravierender Mangel an Medikamenten und Ausrüstung (AFP, 8. Juni 2024).

In einem Beitrag von November 2024 erläutert die laut Selbstbeschreibung international agierende Rechtsberatungsplattform Generis Global, dass das syrische Gesundheitssystem als Folge des Bürgerkrieges und der damit zusammenhängenden Konsequenzen zersplittert und durch Ungleichheiten beim Zugang zwischen den verschiedenen Regionen gekennzeichnet sei. Während es in einigen Gebieten gelungen sei, mit Hilfe humanitärer Organisationen und dank der Widerstandsfähigkeit des lokalen Gesundheitspersonals provisorische Gesundheitsdienste aufzubauen, hätten andere Regionen Schwierigkeiten, selbst die grundlegendste medizinische Versorgung zu erhalten. Für viele Syrier·innen stelle der Zugang zur Gesundheitsversorgung ein großes Hindernis dar. Der Konflikt habe die Verkehrsinfrastruktur lahmgelegt, was es Patient·innen sehr erschwere, medizinische Einrichtungen zu erreichen. Dies betreffe insbesondere ländliche und von Konflikten betroffene Gebiete. Die wirtschaftliche Instabilität verschärfe das Problem zusätzlich, da vielen Menschen die finanziellen Mittel fehlen würden, um medizinische Leistungen zu bezahlen, sodass sie auf unzureichende öffentliche Versorgungsangebote angewiesen seien (Generis Global Legal Services, 29. November 2024). Laut einem Bericht von Qatar Charity von Dezember 2024 hätten zum Zeitpunkt der Berichterstattung in den ländlichen Gebieten vieler Gouvernements grundlegende Gesundheitsdienste gefehlt, da dort die örtlichen Gesundheitszentren seit Jahren nicht mehr in Betrieb gewesen und viele große öffentliche Krankenhäuser bombardiert worden seien. Private Kliniken seien für die Einwohner·innen nicht leistbar, weshalb diese für die medizinische Versorgung nach Damaskus reisen müssten, wo die Nachfrage die Kapazitäten übersteige (Qatar Charity, Dezember 2024, S. 21).

Laut einem Bericht des Danish Immigration Service (DIS) von März 2022 sei die medizinische Versorgung durch staatliche Einrichtungen zum Zeitpunkt der Berichterstattung in Syrien kostenlos gewesen, während Leistungen, die von privaten, gewinnorientierten Anbietern erbracht worden seien, darunter Konsultationen, Behandlungen und Medikamente, vom Patienten aus eigener Tasche zu bezahlen gewesen seien. Unter Bezugnahme auf eine internationale Organisation mit Erfahrung bei der Umsetzung von Programmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Syrien berichtet DIS weiters, dass Leistungen der medizinischen Grundversorgung und Impfungen in Syrien zu dem Zeitpunkt kostenlos gewesen seien. Auch Konsultationen, die über Partnerorganisationen der Vereinten Nationen in den 14 Provinzen Syriens angeboten worden seien, seien für die Patient·innen kostenlos gewesen. Eine weitere Quelle, die eine Sonderorganisation der Vereinten Nationen vertrete, habe erklärt, dass medizinische Leistungen, die von privaten, gewinnorientierten Kliniken angeboten würden, für die Menschen in Syrien teuer seien. Patient·innen, die eine spezialisierte Versorgung benötigen würden, die von staatlichen Krankenhäusern nicht angeboten werde, würden möglicherweise versuchen, diese Leistungen in einer von einer Nichtregierungsorganisation betriebenen Klinik in Anspruch zu nehmen. Diese sowie eine zweite Quelle hätten weiters berichtet, dass kein allgemeines Versicherungssystem existiere, das die Kosten für Leistungen privater Gesundheitseinrichtungen für Patient·innen übernehme, die in den staatlichen Krankenhäusern keine angemessene Versorgung finden würden (DIS, März 2022, S. 20-21).

Laut einem Bericht von Mai 2022 der Internationalen Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften (IFRC) seien im Zeitraum Juli 2012 bis Dezember 2022 11 Kliniken in Syrien unterstützt worden, darunter in den Gouvernements Damaskus und Rif Dimaschq. Bei diesen Kliniken habe es sich um feste Einrichtungen gehandelt, die den Menschen in den Einzugsgebieten erschwingliche Gesundheitsleistungen und kostenlose Medikamente angeboten hätten. Viele Besucher·innen der Kliniken hätten an chronischen Erkrankungen gelitten. Als Beispiel wird eine vom Syrischen Roten Kreuz (SARC) betriebene Klinik in Dscharamana genannt, die ein Gebiet mit rund 1,5 Millionen Einwohner·innen versorgt habe. Monatlich hätten etwa 5.000 Patient·innen die Leistungen in Anspruch genommen. Am häufigsten seien hier Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Zahn- und Zahnfleischerkrankungen und akute Atemwegsinfektionen in Behandlung gewesen (IFRC, 31. Mai 2022, S. 39).

Die Asylagentur der Europäischen Union (EUAA) berichtet im August 2022 unter Bezugnahme auf einen von ihr interviewten syrischen Akademiker, dass öffentliche Gesundheitsversorgung mit Stand März 2022 in der Stadt Damaskus im Allgemeinen verfügbar gewesen sei. Es habe jedoch oft lange Wartezeiten für Behandlungen gegeben. Behandlungen und Aufenthalte in öffentlichen Krankenhäusern seien kostenlos, aber alle medizinischen Produkte, die für eine Behandlung benötigt würden, seien von den Betroffenen selbst zu bezahlen gewesen. Zum Beispiel sei ein für eine Herzoperation benötigter Katheter, der zu dem Zeitpunkt umgerechnet etwa 414,60 bis 691 USD gekostet habe, selbst zu bezahlen gewesen. In einem privaten Krankenhaus hätten auch der Aufenthalt und das Arzthonorar von dem Patienten/der Patientin übernommen werden müssen (EUAA, August 2022, S. 52). Laut einem Bericht von Dezember 2024 von Qatar Charity hätten Krankenhäuser in Syrien zu dem Zeitpunkt der Berichterstattung kein chirurgisches Material zur Verfügung gestellt. Sie hätten für jeden Eingriff Listen mit den benötigten medizinischen Materialien erstellt und die Patient·innen hätten diese auf eigene Kosten beschaffen müssen (Qatar Charity, Dezember 2024, S. 20).

Laut einem älteren DIS-Bericht von März 2019 habe jede/r syrische/r Staatsangehörige, unabhängig von ethnischer Herkunft oder Herkunftsort, Zugang zu öffentlichen medizinischen Grundversorgungsdiensten und Krankenhäusern in der Stadt Damaskus. Der Bericht erläutert weiters, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Damaskus habe darauf hingewiesen, dass der Zugang für jede/n Syrer·in kostenlos sei. Laut dem Humanitarian Access Team (HAT), einer damaligen humanitären Organisation in Syrien, seien die Kosten für eine Konsultation oder eine ärztliche Untersuchung sehr gering gewesen (ca. 0,5–1 USD) und daher auch für einkommensschwache Bevölkerungsgruppen erschwinglich. Die Notfallversorgung in öffentlichen Krankenhäusern in Damaskus sei indessen kostenlos gewesen (DIS, März 2019, S. 7). In der Stadt Damaskus habe es zudem eine große Anzahl privater Kliniken und Krankenhäuser gegeben. Syrer·innen, die ein bestimmtes Medikament für die tertiäre Gesundheitsversorgung benötigt hätten, das in öffentlichen Krankenhäusern möglicherweise nicht verfügbar gewesen sei, hätten sich an ein privates Krankenhaus wenden müssen, um es zu erwerben (DIS, März 2019, S. 12).

Im weiter oben erwähnten DIS-Bericht von März 2022 wird beschrieben, dass das Krankenhaus Al-Mudschtahed in Damaskus, ein öffentliches, vom damaligen Gesundheitsministerium betriebenes Krankenhaus, alle verfügbaren Behandlungen und Medikamente stationär aufgenommenen Patient·innen kostenlos zur Verfügung stelle. Ambulante Patient·innen hätten eine symbolische Gebühr von 175 SYP (0,07 USD) zu bezahlen. Das Krankenhaus stehe allen Staatsangehörigen zur Verfügung, es werde aber besonders von Personen aus ärmeren sozioökonomischen Schichten besucht. Nach Angaben des DIS-Erhebungsteams habe dies jedoch das ganze Jahr über zu einer starken Überbelegung geführt, was sich negativ auf die Qualität der erbrachten Leistungen ausgewirkt habe, insbesondere in der Notaufnahme. Die Quelle berichtet auch über das private Krankenhaus Al-Schifa in Damaskus. Das Krankenhaus stehe der Öffentlichkeit offen, es werde jedoch hauptsächlich von Angehörigen der oberen sozioökonomischen Schicht mit hohem Einkommen in Anspruch genommen, da sowohl die Medikamente als auch die Behandlung von den Patient·innen oder ihren Familien aus eigener Tasche bezahlt werden müssten (DIS, März 2022, S. 25-26). Der DIS-Bericht geht des Weiteren auf das Peronist University Hospital in Rif Dimaschq ein. Dieses Krankenhaus mit onkologischer Spezialisierung stelle [mit Stand 2022] Staatsbürger·innen alle Dienste kostenfrei zur Verfügung (DIS, März 2022, S. 45).

Enab Baladi berichtet am 27. Juni 2024, dass das Gesundheitsministerium der Assad-Regierung die Arzthonorare unabhängig vom Fachgebiet um fast 600 Prozent gegenüber den bis dahin geltenden Sätzen angehoben habe. Gemäß der vom Ministerium festgelegten neuen Gebührenordnung für medizinische Leistungen seien die Konsultationshonorare für Allgemeinmediziner·innen auf 25.000 SYP (rund 2 USD[1]), für Fachärzt·innen auf 40.000 SYP (rund 3,2 USD) und für Fachärzt·innen mit über 10 Jahren Berufserfahrung auf 50.000 SYP (rund 4 USD) angehoben worden (Enab Baladi, 27. Juni 2024). Ein am selben Tag dazu veröffentlichter Artikel von Al-Watan nennt dieselben Beträge, wobei die Angabe des Honorars von 40.000 SYP in Bezug auf die Untersuchung durch einen Facharzt in einer Klinik gemacht wird (Al-Watan, 27. Juni 2024). Auch ärztliche Konsultationsgebühren, die die Untersuchung des Patienten/der Patientin, die Einsicht in die Krankenakte und die Erstellung eines Berichts über seinen/ihren Gesundheitszustand umfassen würden, seien auf 150.000 SYP (rund 12 US-Dollar) angehoben worden (Al-Watan, 27. Juni 2024; Enab Baladi, 27. Juni 2024). Enab Baladi berichtet, dass seit Jahren über eine Erhöhung der Arztgebühren diskutiert worden sei, was Ärzt·innen dazu gezwungen habe, Preise festzulegen, die womöglich nicht den wirtschaftlichen Verhältnissen der Bürger·innen in den von der Assad-Regierung kontrollierten Gebieten entsprochen hätten (Enab Baladi, 27. Juni 2024). Al-Watan berichtet, dass Krankenhäuser, medizinische Zentren und Privatkliniken verpflichtet gewesen seien, den neuen Tarif gemäß den Bestimmungen des entsprechenden Beschlusses anzuwenden (Al-Watan, 27. Juni 2024).

Mehrere Quellen berichten von Korruption im Gesundheitssystem zur Zeit der Assad-Regierung (U4 Anti-Corruption Resource Centre & Transparency International, 12. März 2024, S. 22; STJ, 19. September 2022; Devi, 13. März 2021, S. 955 – 956). In einem Artikel vom März 2024 zu Korruption in Syrien berichten U4 Anti-Corruption Resource Centre und Transparency International unter Bezugnahme auf verschiedene Quellen, dass unter Staatsbeamt·innen weitgehende Straffreiheit bei Korruption geherrscht habe, was zu Vorfällen wie dem Diebstahl von medizinischem Material aus staatlichen Krankenhäusern durch das Personal und der Forderung an Patient·innen geführt habe, für medizinische Untersuchungen zu zahlen, auf die diese eigentlich Anspruch gehabt hätten. Berichten zufolge seien die Gesundheitsdienste in den von Assads Truppen zurückeroberten Gebieten[2] kaum wiederhergestellt worden, und die Versorgung in staatlichen Krankenhäusern sei von Günstlingswirtschaft und Beziehungen abhängig gewesen (U4 Anti-Corruption Resource Centre & Transparency International, 12. März 2024, S. 22). In einem Artikel vom März 2021 zu Gesundheitsversorgung im syrischen Konflikt berichtet die Wissenschaftlerin Sharmila Devi, dass Korruption in den von der Assad-Regierung kontrollierten Gebieten Syriens ein allgegenwärtiges Problem beim Zugang zur Gesundheitsversorgung dargestellt habe. Der Programmmanager der Nichtregierungsorganisation Union of Medical Care and Relief Organizations in Syrien habe dem Artikel zufolge berichtet, dass es zahlreiche Eingriffe seitens militärischer Stellen in die Gesundheitsversorgung gegeben habe. Diese Stellen hätten ihm zufolge kontrolliert, wer Zugang zur Gesundheitsversorgung gehabt habe und sie hätten Menschen aufgrund ihrer Identität oder Religion diskriminiert. Er habe ergänzt, dass ein Mangel an Medikamenten und Ärzt·innen geherrscht habe, und die Menschen Bestechungsgelder hätten zahlen müssen, um medizinisch versorgt zu werden (Devi, 13. März 2021, S. 955 – 956). Laut einem Bericht von September 2022 von Syrians for Truth & Justice (STJ) habe die COVID-19-Zeit das bis dahin bereits existierende Phänomen der Bestechung im Austausch für medizinische Leistungen noch verschärft. Unter Bezugnahme auf lokale Medien berichtetet STJ, dass viele Bürger·innen Bestechungsgelder an öffentliche Labore gezahlt hätten, um negative Ergebnisse bei PCR-Tests [Polymerase-Ketten-Reaktion, Anmerkung ACCORD] zu erhalten oder eine Quarantäne zu vermeiden (STJ, 19. September 2022).

Quellen: (Zugriff auf alle Quellen am 8. Juli 2026)

·     AFP – Agence France Presse: Syria's forgotten health crisis needs healing: WHO regional chief, 8. Juni 2024 (verfügbar auf Factiva)

·     Al-Watan: Government raises examination fees and hospital fees by 600 %, The Syrian Observer (Hg.), 27. Juni 2024
https://syrianobserver.com/society/government-raises-examinations-and-hospital-fees-by-600.html

·     Devi, Sharmila: Health in Syria: a decade of conflict, In: The Lancet, Vol 397, 13. März 2021, S. 955-956
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2900618-8

·     DIS – Danish Immigration Service: Syria: The Socio-Economic Situation in Damascus City; Report based on Skype meetings with sources in Damascus and Beirut, März 2019
https://nyidanmark.dk/-/media/Files/US/Landenotater/Report_Syria_socio-economic_situation_Damaskus_marts_2019.pdf?la=da&hash=CA32FFA4E10C641D5E5B564A92DC9B8506109AB7

·     DIS – Danish Immigration Service: Syria: Health care services availability and accessibility in Damascus, Rural Damascus, Tartous and Latakia, März 2022
https://www.ecoi.net/en/file/local/2070159/coi_report_syria_med_march_2022.pdf

·     Doctors of the World USA: Assessing the Health of the Syrian People After 13 Years of Conflict, 15. März 2024
https://doctorsoftheworld.org/blog/assessing-the-health-of-the-syrian-people-after-13-years-of-conflict/

·     Enab Baladi: Syrian Health Ministry raises medical examination fees by 600%, 27. Juni 2024
https://english.enabbaladi.net/archives/2024/06/syrian-health-ministry-raises-medical-examination-fees-by-600/

·     EUAA – European Union Agency for Asylum: Syria: Socio-economic situation in Damascus city, August 2022
https://coi.euaa.europa.eu/administration/easo/PLib/2022_08_EUAA_COI_Report_Syria_Socio_economic_situation_in_Damascus_city.pdf

·     EUAA – European Union Agency for Asylum: Syria - Country Focus, Oktober 2024
https://www.ecoi.net/en/file/local/2116502/2024_10_EUAA_COI_Report_Syria_Country_Focus.pdf

·     Generis Global Legal Services: An Overview of the Healthcare System in Syria, 29. November 2024
https://generisonline.com/an-overview-of-the-healthcare-system-in-syria/

·     IFRC – International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies: Final Report: Syria/MENA: Complex Emergency, 31. Mai 2022
https://www.ecoi.net/en/file/local/2075732/MDRSY003efr.pdf

·     National (The): Syria's healthcare system on life support after 13 years of war and western sanctions, 14 March 2024 (verfügbar auf Factiva)
https://www.thenationalnews.com/mena/2024/03/14/syrias-healthcare-system-on-life-support-after-13-years-of-war-and-western-sanctions/

·     Qatar Charity: Multi-Sectoral Rapid Needs Assessment in Syria, Dezember 2024
https://reliefweb.int/attachments/56dd15f8-74d3-4db0-bdd7-8b60d262983a/English2024_QC_multi%20sectoral%20Rapid%20needs%20Assessment%20Report%20-%20EN.pdf

·     STJ – Syrians for Truth & Justice: Bribery in Syria: An Old Phenomenon Reinforced by the Government’s Failure to Combat it, 19. September 2022
https://stj-sy.org/en/bribery-in-syria-an-old-phenomenon-reinforced-by-the-governments-failure-to-combat-it/

·     Tsurkov, Elizabeth & Jukhadar, Qussai: Ravaged by war, Syria’s health care system is utterly unprepared for a pandemic, MEI, 23. April 2020
https://mei.edu/publication/ravaged-war-syrias-health-care-system-utterly-unprepared-pandemic/

·     U4 Anti-Corruption Resource Centre & Transparency International: U4 Helpdesk Answer 2024: 11 The Syrian Arab Republic: corruption and anticorruption, 12. März 2024
https://cdn.sanity.io/files/1f1lcoov/production/9519187490852f2c8e5f4ba3e98d989ddbaefd56.pdf

·     WHO – World Health Organisation Health Cluster: Whole of Syria Health Sector Annual Highlights 2023, 27 May 2024
https://reliefweb.int/attachments/0473fa2a-542d-4d54-b039-1f4f7503f0a7/2023_WoS_Annual_Highlights%20-%20Final.pdf

 

Anhang: Quellenbeschreibungen und Informationen aus ausgewählten Quellen

Agence France Presse (AFP) ist eine internationale Nachrichtenagentur.

·     AFP – Agence France Presse: Syria's forgotten health crisis needs healing: WHO regional chief, 8. Juni 2024 (verfügbar auf Factiva)

„Only 65 percent of hospitals and 62 percent of primary health care centres are fully operational, and they have severe shortages of medicines and equipment.” (AFP, 8. Juni 2024)

Al-Watan ist eine syrische Tageszeitung, die der Assad-Regierung bis zu deren Sturz nahestand.

Der Syrian Observer ist eine von der Konrad Adenauer Stiftung und dem Schweizer Außenamt finanzierte Online-Publikation, die sich Großteils der Übersetzung von syrischen Nachrichtenartikeln widmet.

·     Al-Watan: Government raises examination fees and hospital fees by 600 %, The Syrian Observer (Hg.), 27. Juni 2024
https://syrianobserver.com/society/government-raises-examinations-and-hospital-fees-by-600.html

„The Ministry of Health has issued a new tariff for medical examinations and hospital fees. Under the new tariff, the fee for a general practitioner's examination has been increased to 25,000 Syrian pounds, while the fee for a specialist doctor's examination in the Clinic is now 40,000 Syrian pounds. For specialist doctors with over 10 years of practice, the examination fee is set at 50,000 Syrian pounds.

Additionally, the decision raises the fee for medical consultations, which include patient examination, medical file review, and health status report, to 150,000 Syrian pounds. Fees for home medical examinations within city limits have doubled, with charges for examinations beyond city limits to be determined by mutual agreement between parties. Patients are entitled to one free follow-up visit to the doctor during the first week following the medical examination.

The decision mandates adherence to the surgical unit numbers 2 outlined in Resolution 79/ T of 2004 and subsequent amendments. For surgeries or medical procedures not specified in the resolution, the amended tariff guide from 2012 applies, where the price per surgical unit has been adjusted from 700 to 5,000 Syrian pounds, marking an increase of over 600 percent.

Hospitals, medical centers, and private clinics are required to implement the new tariff as stipulated by the decision.

Furthermore, the decision revises the surgical unit count for medical procedures mentioned in Resolution No. 79 of 2004, multiplying it by six, and for those in the amended 2012 tariff guide, multiplying it by three.

Lastly, the decision sets the nursing unit at 750 Syrian pounds and the service unit at 500 Syrian pounds in health facilities (hospitals, medical centers, private clinics), based on the number of s[u]rgical units utilized during the surgical procedure or medical intervention performed.“ (Al-Watan, 27. Juni 2024)

Sharmila Devi ist Wissenschaftlerin an den Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta in den Vereinigten Staaten.

·     Devi, Sharmila: Health in Syria: a decade of conflict, In: The Lancet, Vol 397, 13. März 2021, S. 955-956
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2900618-8

„Within government-controlled Syria, corruption was a pervasive challenge in terms of access to health, said Aldbis. ‘There is a lot of interference by military entities in health care: they control who has access to it and discriminate against people based on their identity or religion’, he said, adding that ‘there’s a shortage of drugs and doctors and people have to pay bribes to get care’.“ (Devi, 13. März 2021, S. 955 – 956)

Das Danish Immigration Service (DIS) ist die in Dänemark für Einwanderung, Einreise und Aufenthalt von Ausländer·innen zuständige Behörde des Ministeriums für Einwanderung und Integration.

·     DIS – Danish Immigration Service: Syria: The Socio-Economic Situation in Damascus City; Report based on Skype meetings with sources in Damascus and Beirut, März 2019
https://nyidanmark.dk/-/media/Files/US/Landenotater/Report_Syria_socio-economic_situation_Damaskus_marts_2019.pdf?la=da&hash=CA32FFA4E10C641D5E5B564A92DC9B8506109AB7

„Every Syrian national, regardless of ethnic background or place of origin, have access to public primary healthcare services and hospitals in Damascus City. While WHO [Weltgesundheitsorganisation, World Health Organisation] in Damascus advised that the access is free of charge for every Syrian, HAT [Humanitarian Access Team] mentioned that the cost of a consultation or medical check-up is very low (aprox. 0.5-1 USD [US-Dollar]) and therefore affordable for low-income groups. Emergency relief treatment in public hospitals in Damascus is free of charge.” (DIS, März 2019, S. 7)

„There are also high numbers of private clinics and hospitals in Damascus City. Syrians who need a specific type of medicine for tertiary healthcare that might not be available at public hospitals, will have to go to a private hospital to purchase it. Medicine and surgeries for advanced diseases such as cancer are very expensive at private hospitals. Advanced surgery can cost up to 6.000 USD, which is very expensive for most people living in Damascus.“ (DIS, März 2019, S. 12)

·     DIS – Danish Immigration Service: Syria: Health care services availability and accessibility in Damascus, Rural Damascus, Tartous and Latakia, März 2022
https://www.ecoi.net/en/file/local/2070159/coi_report_syria_med_march_2022.pdf

„Fee structure and existence of a national health insurance scheme

The health care system in Syria before 2011 was built on the principles of free universal health care. The country had a solid public health sector and a growing private sector and with little reliance on NGOs [Nichtregierungsorganisationen, Non-Governmental Organisations] in health care service delivery. Today, medical care provided by national facilities remain free of charge whereas services – consultations, interventions and medicines – provided by private-for-profit services have to be paid out-of-the pocket by the patient.

An international organisation with experience in implementing public health programs in Syria advised that vaccinations and primary health care services are free-of-charge in Syria. Consultations provided through UN [United Nations] implementing partners in the 14 governorates of Syria are also free-of-charge for the patient. According to another source representing a UN specialised agency, health care services offered through private-for profit clinics are expensive for people in Syria; private health care providers may charge 30,000 SYP [Syrische Pfund] for a specific service and patients in need of specialised care not provided by government run hospitals may try to obtain these services at an NGO-run clinic.

There is no general insurance scheme, which covers the expenditures to services provided by private health facilities for patients who do not find adequate services within the national hospitals.“ (DIS, März 2022, S. 20-21)

„In Damascus a sample of six health facilities were included in the survey. The survey team began by collecting information about the selected health facilities from the websites before conducting the survey. […]

Damascus Hospital Al Mujtahed: This is a public hospital and pharmacy, managed by the MoH [Gesundheitsministerium, Ministry of Health]. It is the oldest and largest MoH-managed hospital in Damascus city and it has been operating since 1955. It serves the capital as well as the southern governorates. It consist of nine main medical departments with 20 specialised medical divisions. These include among others internal medicine, paediatric medicine and surgery, general surgery, urology, pulmonology, nephrology and intensive care. The hospital further has a laboratory department and a physical therapy department. There is also an external emergency department connected to the hospital. Since the onset of Covid-19, many of the medical departments has been converted into isolation and care departments for infected patients. The hospital provides all available treatments and medicines free of charge for hospitalised patients while the outpatients have to pay a symbolic fee (175 SYP). The facility is open to the public, but especially people from the poorer socioeconomic class are visiting the facility, as the treatment is free for all citizens. According to the survey team this however, causes severe overcrowding throughout the year, which negatively affects the quality of services provided, especially in the emergency department.

Al Shifa Hospital: This is a private hospital, which has been operating since 1960. It consists of several internal and external medical departments including a paediatric department, a surgery department, an intensive care unit and a laboratory department. The hospital has medical specialists employed including one cardiologist, one endocrinologist, one gynaecologist and obstetrician, one pulmonologist and several urologists, internists and general practitioners.

The hospital is open to the public, but is mainly used by the upper-socio economic-class (high-level of income), as both medication and treatment are paid out of pocket by patients or their families. According to the survey team, the facility is one of the most expensive hospitals in Damascus.“ (DIS, März 2022, S. 25-26)

„In Rural Damascus a sample of four facilities were surveyed. The survey team began by collecting information about the selected health facilities from the websites before conducting the survey. The results of the survey are presented in the tables and represents the most updated information. Further information on the choice of facilities and limitations hereto can be found in the section Methodology.

Peronist University Hospital: This is a public hospital and pharmacy managed by the MoH. The hospital has been operating since 2006. The hospital is specialised in oncology and it provides diagnostics, treatment and follow up-services. The provided services are free of charge to all citizens. It is the only hospital specialised in treating cancer in Rural Damascus.” (DIS, März 2022, S. 45)

Laut Selbstbeschreibung ist Doctors of the World USA eine global agierende, humanitäre und Gesundheitsorganisation im Bereich der medizinischen Versorgung und Teil des Netzwerkes Doctors of the World/Médecins du Monde (MdM).

·     Doctors of the World USA: Assessing the Health of the Syrian People After 13 Years of Conflict, 15. März 2024
https://doctorsoftheworld.org/blog/assessing-the-health-of-the-syrian-people-after-13-years-of-conflict/

„Only 59% of hospitals and 57 % of primary care centers are fully operational” (Doctors of the World, 15. März 2024)

Enab Baladi ist eine 2011 in Daraya bei Damaskus gegründete, der syrischen Revolution nahestehende und der gestürzten Assad-Regierung kritisch gegenüberstehende Medienorganisation.

·     Enab Baladi: Syrian Health Ministry raises medical examination fees by 600%, 27. Juni 2024
https://english.enabbaladi.net/archives/2024/06/syrian-health-ministry-raises-medical-examination-fees-by-600/

„The Ministry of Health in the Syrian regime government has raised doctors’ consultation fees, regardless of their specialty, by almost 600% from the previously applied rates.

According to the new medical fee schedule set by the ministry, consultation fees for general practitioners have increased to 25,000 SYP [Syrische Pfund], 40,000 SYP for specialists, and 50,000 SYP for specialists with over 10 years of practice.

The ministry also made adjustments to the medical consultation fees, which include patient examination to study their file and write a report on their health status. The cost has been raised to 150,000 SYP, and the fee for home visits has been doubled if within the city limits. If it exceeds that, the fee is determined by mutual agreement between the parties. […]

For years, discussions have been ongoing about raising medical consultation fees, pushing doctors to set prices that may not suit the economic conditions of citizens in the regime-controlled areas.“ (Enab Baladi, 27. Juni 2024)

Die Asylagentur der Europäischen Union (European Union Agency for Asylum, EUAA) ist eine EU-Agentur, deren Aufgabe es ist, die Mitgliedstaaten bei der Umsetzung des als Gemeinsames Europäisches Asylsystem bekannten EU-Gesetzespakets zu Asyl, internationalem Schutz und Aufnahmebedingungen zu unterstützen.

·     EUAA – European Union Agency for Asylum: Syria: Socio-economic situation in Damascus city, August 2022
https://coi.euaa.europa.eu/administration/easo/PLib/2022_08_EUAA_COI_Report_Syria_Socio_economic_situation_in_Damascus_city.pdf

„According to a Syrian academic interviewed for this report, as of March 2022 public health care was generally available in Damascus city, however, people often would have to wait long to get treatment. Treatment and stay in a public hospital were free, however, people would have to pay for all medical products needed for treatment, like for example, a catheter needed for heart surgery, which would cost about SYP [Syrische Pfund] 1.5 million to 2.5 million (USD [US-Dollar] 414.6 to 691). The same operation would cost about SYP 4-5 million (USD 1 106 to 1 382) in a private hospital, including the stay and the doctor’s fee. There was, however, a general shortage of doctors, as many had emigrated.“ (EUAA, August 2022, S. 52)

·     EUAA – European Union Agency for Asylum: Syria - Country Focus, Oktober 2024
https://www.ecoi.net/en/file/local/2116502/2024_10_EUAA_COI_Report_Syria_Country_Focus.pdf

„Access to basic health services in Syria remained a major challenge, as nearly 40 % of primary and secondary health care facilities were non-functional or functioned partially. Many facilities operated in damaged buildings, lacked capacity, WASH [Wasser, Sanitäreinrichtungen und Hygiene; Water, Sanitation and Hygiene] services, infection control, and accessibility for people with mobility issues. Functional hospitals were primarily located in major cities, including Damascus, Latakia, and Tartous; however, access to health care in the hospitals in these cities was negatively impacted by ‘overwhelming number of patients’ and damaged equipment.“ (EUAA, Oktober 2024, S. 84-85)

Generis Global Legal Service ist laut Selbstbeschreibung eine international agierende Rechtsberatungsplattform.

·     Generis Global Legal Services: An Overview of the Healthcare System in Syria, 29. November 2024
https://generisonline.com/an-overview-of-the-healthcare-system-in-syria/

„However, the eruption of the civil war in 2011 has drastically altered the landscape of healthcare in Syria. The ongoing conflict has led to widespread destruction of health infrastructure, with many hospitals damaged or rendered inoperable due to ongoing hostilities. Moreover, the displacement of millions of people has exacerbated health challenges, creating a situation where access to essential medical services has become increasingly limited. The impact of the crisis has been profound, leading to a critical shortage of medical supplies, healthcare professionals, and funding.

As a result, the Syrian healthcare system is now fragmented, characterized by disparities in access between different regions. While some areas have managed to establish makeshift healthcare services facilitated by humanitarian organizations and the resilience of local healthcare workers, other regions struggle to receive even the most basic medical care. Additionally, the importation of medical aid has become complicated due to security concerns and logistical barriers, further complicating the healthcare response. […]

The healthcare system in Syria has been severely impacted by a multitude of challenges, primarily stemming from the ongoing conflict that began in 2011. One of the most pressing issues is the widespread damage to healthcare infrastructure. Hospitals and clinics have been deliberately targeted in various attacks, leading to significant destruction of medical facilities across the country. This destruction has not only crippled existing healthcare services but has also made it exceedingly difficult for the remaining facilities to function effectively.

Another significant challenge is the acute shortage of trained healthcare professionals. Many doctors, nurses, and support staff have either fled the country or been killed, resulting in a brain drain that has worsened the provision of medical care. The remaining healthcare workforce is often overwhelmed, leading to burnout and a decrease in the quality of care provided to patients. Furthermore, the lack of adequate training and continuing education opportunities complicates the situation, as healthcare professionals struggle to keep up with medical advancements and techniques.

Access to healthcare is yet another major obstacle for many Syrians. The conflict has disrupted transportation networks, making it exceptionally difficult for patients to reach medical facilities, particularly in rural and conflict-affected areas. Economic instability further exacerbates the issue, as many individuals lack the financial means to pay for medical services, leaving them reliant on inadequate public services. Additionally, the proliferation of non-state actors has often led to a fragmented healthcare delivery system, making it hard for citizens to find consistent and reliable medical care.

In summary, the challenges facing the Syrian healthcare system are profound and multifaceted, with infrastructure damage, a lack of trained personnel, and difficulties in accessing care highlighted as primary issues. These factors collectively hinder the ability of this vital system to provide adequate healthcare to the population amidst ongoing turmoil.“ (Generis Global Legal Services, 29. November 2024)

Die International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC) ist die internationale Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften.

·     IFRC – International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies: Final Report: Syria/MENA: Complex Emergency, 31. Mai 2022
https://www.ecoi.net/en/file/local/2075732/MDRSY003efr.pdf

„Between July 2012 and December 2021, a total of 1,214,402 people directly benefited through 11 clinics supported through this appeal. These clinics were operational in Al-Hassakeh, Damascus, Daraa, Deir-Ez-Zor, Hama, Homs, and Rural Damascus. In 2021, IFRC scaled down its support and supported SARC [Syrian Arab Red Crescent] clinics operationally located in Damascus (1 clinic), Rural Damascus (1 clinic), Hama (2 clinics), Homs (3 clinics), Deir-Ez-Zor (1 clinic), and Daraa (1 clinic). From April 2021, six clinics were supported bilaterally by the Swedish Red Cross (5 clinics) and the Danish Red Cross (1 clinic). These clinics are permanent facilities providing affordable health services and free medications to the people living in the catchment areas. Many visitors to the clinics had chronic conditions and mainly relied on the SARC clinics to receive their health services and medicines. For example, the SARC clinic in Jaramana serves an area that hosts around 1.5 million people. Around 5,000 patients access the services monthly. The most common diseases reported were hypertension, cardiovascular disease, diabetes insulin-dependent, diabetes non-insulin-dependent, teeth/gum disease, acute respiratory infection, and consultation for pregnancies.“ (IFRC, 31. Mai 2022, S. 39)

The National ist laut Selbstbeschreibung ein 2008 gegründetes Online-Nachrichtenmedium mit Sitz in Abu Dhabi (Vereinigte Arabische Emirate). The National gehört zum privaten Medienkonzern International Media Investments (IMI) mit Hauptsitz in den Vereinigten Arabischen Emiraten.

·     National (The): Syria's healthcare system on life support after 13 years of war and western sanctions, 14. März 2024
https://www.thenationalnews.com/mena/2024/03/14/syrias-healthcare-system-on-life-support-after-13-years-of-war-and-western-sanctions/ (verfügbar auf Factiva)

„Thirteen years of grinding war and crippling western sanctions have left Syria’s healthcare system in ruins, with the stricken sector marred by collapsed hospitals and pharmaceutical factories, as well as chronic shortages of medical staff and life-saving medicine, humanitarian officials and health professionals told The National.

The country's healthcare system was once among the most self-sufficient in the region, but now only 50 per cent of hospitals are fully functional. About 26 per cent maintain partial operations and 24 per cent are not functional at all, said Guglielmo Zambiasi, a healthcare specialist with the International Committee of the Red Cross.

The functional hospitals are mainly found in major cities including Damascus, Hama, Aleppo, Tartus and Latakia.

‘A lot of people are trying to find health care in these hospitals, but their medical systems are damaged and have reached a level where they need to be rehabilitated,’ Mr Zambiasi told The National.

In government-held areas, authorities are ‘trying to keep hospitals functional’, but there have been many cases when the ‘overwhelming number of patients and damage to the machines’ affected the care given to those in need, he added.” (The National, 14. März 2024)

Qatar Charity ist eine 1992 gegründete humanitäre und entwicklungspolitische Nichtregierungsorganisation im Nahen Osten.

·     Qatar Charity: Multi-Sectoral Rapid Needs Assessment in Syria, Dezember 2024
https://reliefweb.int/attachments/56dd15f8-74d3-4db0-bdd7-8b60d262983a/English2024_QC_multi%20sectoral%20Rapid%20needs%20Assessment%20Report%20-%20EN.pdf

„Damascus contains 9 hospitals under the Health Directorate, including 6 university hospitals (covering paediatrics hospital, oncology (Biruni hospital), dermatology hospital, gynecology hospital, Al Mouwasat hospital, and National hospital). It also has 50 health centers in the city and 150 health centers in the countryside, along with an ambulance system covering both urban and rural areas. Additionally, there is a university hospitals, a Gynecology hospital, a blood bank, a thalassemia center, a specialized dental center, and an organization serving people with disabilities. Al-Mujtahid Hospital is the central hospital and offers most medical specialties. […]

The most important challenges facing the health sector: […]

Public hospitals do not provide surgical supplies. Instead, hospitals compile lists of required medical items for each procedure, and patients must purchase them privately before the operation can be conducted. […]

Rural areas in many governorates lack basic health services because local health centers have not been operational for years and numerous major public hospitals have been bombed. Residents’ limited purchasing power further prevents them from seeking care in private clinics. As a result, people must travel to Damascus for healthcare, where demand already exceeds capacity.“ (Qatar Charity, Dezember 2024, S. 19-21)

Syrians for Truth and Justice (STJ) besteht aus einem Team von Forscher·innn, Anwält·innen und Freiwilligen, die sich der Aufdeckung von Menschenrechtsverletzungen in ganz Syrien widmen.

·     STJ – Syrians for Truth & Justice: Bribery in Syria: An Old Phenomenon Reinforced by the Government’s Failure to Combat it, 19. September 2022
https://stj-sy.org/en/bribery-in-syria-an-old-phenomenon-reinforced-by-the-governments-failure-to-combat-it/

„As for the health sector, the spread of COVID-19 has exacerbated the phenomenon of paying bribes in exchange for medical services. Local media reported that many citizens paid bribes to public laboratories in order to get negative results of polymerase chain reaction (PCR) tests or to avoid quarantine.“ (STJ, 19. September 2022)

Elizabeth Tsurkov ist wissenschaftliche Mitarbeiterin beim israelisch-palästinensischen Thinktank „Forum for Regional Thinking“. Sie ist außerdem Doktorandin am Institut für Politikwissenschaft der Princeton University. Ihre Forschungsschwerpunkte liegen auf Syrien und dem Irak.

Qussai Jukhadar ist das Pseudonym eines syrischen Forschers, der in der Türkei lebt.

·     Tsurkov, Elizabeth & Jukhadar, Qussai: Ravaged by war, Syria’s health care system is utterly unprepared for a pandemic, MEI, 23. April 2020
https://mei.edu/publication/ravaged-war-syrias-health-care-system-utterly-unprepared-pandemic/

„Throughout the war, long-time problems that have plagued Syria’s health system were exacerbated, namely, corruption, profiteering, appointments based on loyalty, and geographic disparities in the quality of care. Thus, the health care system in regime-held Syria reflects larger trends in service provision in the country. The unchecked corruption and impunity afforded to state officials manifests in a widespread phenomenon of theft of medical supplies from state hospitals by staff and demands that patients pay for medical examinations. Even before the war, areas outside of the cities of Damascus, Aleppo, Tartous, and Latakia had limited access to quality health care.

During the war, provision of all services, including health care, became even more closely linked to perceived loyalty. The Syrian regime and Russia pummeled areas that fell out of regime control, such as southern Syria, eastern Ghouta, and Homs, and specifically targeted medical facilities and personnel. Because the regime targets medical workers for arrest, during the surrender deals imposed by the regime — framed as ‘reconciliation’ agreements — a large share of the medical staff chose to be displaced to the rebel-held north rather than remain under regime control. Since the regime’s reconquest of these areas, health services have largely not been restored and hospitals were not rebuilt. ‘During the days of the opposition services were better than now,’ said Mohammad, an employee of the Ministry of Electricity living in Harasta, which was reconquered by the Syrian Army in 2018 after a five-year siege. ‘Despite the lack of medical equipment and drugs, at least the doctors and nurses tried to do their best to provide services to all. Now care in regime hospitals is based on connections and favoritism.’“ (Tsurkov & Jukhadar, 23. April 2020)

Das U4 Anti-Corruption Resource Centre setzt sich laut Selbstbeschreibung dafür ein, die schädlichen Auswirkungen von Korruption auf die Gesellschaft zu verringern. U4 ist eine ständige Einrichtung am Chr Michelsen-Instituts (CMI), einem laut Selbstbeschreibung unabhängigen sozialwissenschaftlichen Forschungsinstitutes in Norwegen.

Transparency International ist eine internationale Nichtregierungsorganisation mit Sitz in Berlin, die 1993 gegründet wurde. Ihr Ziel ist unteranderem die weltweite Bekämpfung von Korruption.

·     U4 Anti-Corruption Resource Centre & Transparency International: U4 Helpdesk Answer 2024: 11 The Syrian Arab Republic: corruption and anticorruption, 12. März 2024
https://cdn.sanity.io/files/1f1lcoov/production/9519187490852f2c8e5f4ba3e98d989ddbaefd56.pdf

„Consequently, there is widespread impunity for corruption among state officials, leading to incidents such as the theft of medical supplies from state hospitals by staff and demands on patients to pay for medical examinations to which they are entitled (Tsurkov and Jukhadar 2020; Enab Baladi 2020).

Reportedly, following the recapture of areas by Assad’s troops, health services in those territories have rarely been restored, and care in government hospitals depends on favouritism and connections (Tsurkov and Jukhadar 2020).“ (U4 Anti-Corruption Resource Centre & Transparency International, 12. März 2024, S. 22)

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist eine Behörde der Vereinten Nationen mit dem Mandat zur Förderung der globalen Gesundheitsagenda.

·     WHO – World Health Organisation Health Cluster: Whole of Syria Health Sector Annual Highlights 2023, 27 May 2024
https://reliefweb.int/attachments/0473fa2a-542d-4d54-b039-1f4f7503f0a7/2023_WoS_Annual_Highlights%20-%20Final.pdf

„The prolonged instability has greatly impacted the functionality of Syria's healthcare infrastructure. According to WoS HeRAMS 2023-Q4 data, 35% of public hospitals and 48% of primary healthcare facilities are either partially or not functional.“ (WHO Health Cluster, 27. Mai 2024, S. 1)

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