15. März 2021

Verbreitung

Der nationalen Behörde zur Kontrolle von AIDS (National Agency for the Control of AIDS, NACA) zufolge würden in Nigeria schätzungsweise 1.800.000 Menschen mit HIV/AIDS leben. Mit Stand 2019 würden jährlich schätzungsweise 44.830 in Verbindung mit HIV/AIDS sterben (NACA, 2. Oktober 2020, S. 2).

Auch Schätzungen zu HIV und AIDS des gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV AIDS, UNAIDS) von 2019 zufolge würden in Nigeria 1.800.000 Erwachsene und Kinder mit HIV leben. 940.000 Frauen in Alter von 15 Jahren oder älter würden mit HIV leben. Die Verbreitungsrate betrage bei Frauen zwischen 15 und 49 Jahren 1,6 Prozent. (UNAIDS, ohne Datum)

Den Ergebnissen einer im Jahr 2018 durchgeführten Umfrage zu HIV/AIDS (Nigeria HIV/AIDS Indicator and Impact Survey, NAIIS) zufolge (siehe Federal Ministry of Health, Oktober 2019) betrage die geschätzte nationale Verbreitung von HIV 1,4 Prozent. Die Verbreitung sei bei Frauen mit 1,9 Prozent bedeutend höher als bei Männern mit 0,9 Prozent. (NACA, März 2019, S. 11-12)

Behandlung und Stigmatisierung

Avert, eine Wohltätigkeitsorganisation mit Sitz im Vereinigten Königreich, bietet auf ihrer Website ein Länderprofil zu HIV/AIDS in Nigeria. Im Jahr 2015 habe die Regierung die politische Strategie „Testen und Behandeln“ verabschiedet. Dies bedeute, dass alle Personen mit HIV/AIDS für eine Behandlung berechtigt seien. Jedoch würden Schwächen im Gesundheitssystem existieren und für viele Menschen eine Barriere beim Zugang und der Fortführung einer Behandlung darstellen. Avert zufolge sei bekannt, dass Medikamente nicht vorrätig und lieferbar sein könnten. Der Zugang zu antiretroviralen Medikamenten sei kostenlos, jedoch würden PatientInnen oftmals aufgefordert, für andere Dienste zu bezahlen, etwa für weitere Untersuchungen. Studien zufolge könnten diese Gebühren und die hohen Kosten in Verbindung mit der Anreise zu Kliniken für viele Menschen ein Hindernis beim Zugang zur Versorgung darstellen. (Avert, letzte Aktualisierung am 5. August 2020)

Das Länderprofil von Avert enthält zudem weitere Informationen zu HIV-Behandlungs- und Testeinrichtungen. Die Daten dazu sind aber überwiegend älter. Eine umfassende Aktualisierung wird für Mai 2021 angekündigt:

·      Avert: HIV and AIDS in Nigeria, letzte Aktualisierung am 5. August 2020
https://www.avert.org/professionals/hiv-around-world/sub-saharan-africa/nigeria

Das USDOS erwähnt in seinem Jahresbericht zur Menschenrechtslage vom März 2020 unter anderem, dass Personen mit HIV/AIDS oft ihre Arbeit verlieren würden oder ihnen der Zugang zu Gesundheitsdiensten verweigert werde. Behörden und NGOs hätten mittels öffentlichen Bildungskampagnen versucht, Stigmatisierung zu verringern und die Sichtweisen zu verändern. (USDOS, 11. März 2020, Section 6)

Dem Fortschrittsbericht von UNAIDS zufolge würden 52,5 Prozent der Frauen zwischen 15 und 49 Jahren und 49,5 Prozent der Männer (Daten aus dem Jahr 2019) die Frage, ob sie frisches Gemüse bei einem oder einer GeschäftsinhaberIn kaufen würden, wenn sie wüssten, dass diese Person HIV habe, verneinen. (UNAIDS, 2020, S. 6)

Der NAIIS-Umfrage[1] von 2018 zufolge würden sich 26,2 Prozent der HIV-positiven Frauen zwischen 15 und 64 Jahren laut eigenen Angaben in einer antiretroviralen Therapie befinden. 3,7 würden sich nicht in einer antiretroviralen Therapie (antiretroviral therapy, ART) befinden. 70,1 Prozent der HIV-positiven Frauen sei ihr HIV-Status (vor dem im Rahmen der Umfrage durchgeführten Test, Anm. ACCORD) nicht bekannt gewesen. Bei den HIV-positiven Personen insgesamt würden die jeweiligen Prozentsätze 25,9 (ART) 3 (keine ART) und 71,1 (HIV-Status zuvor nicht bekannt) betragen. (Federal Ministry of Health, Oktober 2019, S. 71-73, Tabellen 9.B und 9.C)

95,8 Prozent der HIV-positiven Frauen zwischen 15 und 64 Jahren, denen ihr HIV-Status bekannt gewesen sei, hätten angegeben, sich in einer antiretroviralen Therapie zu befinden oder hätten über messbare ARVs („Antiretrovirals“) verfügt. (Federal Ministry of Health, Oktober 2019, S. 85, Tabelle 11.B)

Weitere soziodemografische Daten zum Behandlungsstatus von HIV-positiven Frauen (Wohnort, Familienstand, Bildung, Vermögen, Alter) finden sich auf den Seiten 70 bis 71 des NAIIS-Berichts. (Federal Ministry of Health, Oktober 2019, S. 70-71)

82,5 Prozent der Personen, die sich in einer antiretroviralen Therapie befinden, hätten Virussuppression (viral load suppression, VLS; <1,000 copies/mL) erreicht (84,2 Prozent der Frauen und 79,5 Prozent der Männer) (Federal Ministry of Health, Oktober 2019, S. 78, Tabelle 10.A). Bei nie verheirateten Frauen betrage der Prozentsatz 35,6, bei verheirateten oder in Partnerschaft lebenden Frauen 46,1, bei geschiedenen oder getrennt lebenden Frauen 43 und bei verwitweten Frauen 54,8 (Federal Ministry of Health, Oktober 2019, S. 78, Tabelle 10.A).

UNAIDS erwähnt im März 2019, dass sich die Anzahl der Personen, die sich in HIV-Behandlung befänden, seit 2010 verdreifacht habe. (UNAIDS, 20. März 2019)

Einem Artikel der nigerianischen Tageszeitung Daily Trust vom Februar 2021 zufolge hätten sich mit Stand 2007 von schätzungsweise 2,9 Millionen Menschen mit HIV 212.503 Personen in Behandlung befunden. Es habe 25 Behandlungseinrichtungen gegeben. Mit Stand vergangenes Jahr sei die Anzahl der Personen in Behandlung auf 1.402.790 gestiegen. Die Anzahl der Behandlungszentren sei auf 2.262 gestiegen. (Daily Trust, 23. Februar 2021)

Schätzungen zu HIV und AIDS von UNAIDS von 2019 zufolge würden sich 1.100.000 Personen in einer antiretroviralen Therapie befinden. 750.595 Frauen über 15 Jahren würden eine ART erhalten. (UNAIDS, ohne Datum)

In seinem Fortschrittsbericht von 2020 erwähnt UNAIDS, dass sich 1.147.941 Personen mit HIV (Stand Dezember 2019) in Behandlung befänden. Das seien etwa 63 Prozent. (UNAIDS, 2020, S. 7-8)

Die AIDS Healthcare Foundation Nigeria (AHF Nigeria) - die in 45 Ländern weltweit tätige AIDS Healthcare Foundation hat ihren Hauptsitz in Los Angeles - arbeite aktiv mit den bundesstaatlichen Gesundheitsministerien, dem Gesundheitsministerium der Bundesregierung und den nationalen und bundesstaatlichen Behörden zur Kontrolle von AIDS zusammen und sei implementierender Partner der nigerianischen HIV/AIDS-Bekämpfung. Die Bereitstellung von Diensten in Nigeria habe im August 2011 begonnen. Es würden Kliniken in sechs Bundesstaaten (Anambra, Benue, Cross River, Kogi, Nasarawa und Abuja) betrieben. Zusätzliche Einrichtungen seien im Zuge einer Regierungsinitiative in Abuja, Cross River, Benue und Nasarawa geplant. (AHF Nigeria, ohne Datum (a))

Auf der Website von AHF Nigeria findet sich eine Landkarte, auf der HIV-Kliniken der Organisation verzeichnet sind:

·      AHF Nigeria - AIDS Healthcare Foundation Nigeria: Welcome to AHF Nigeria!, ohne Datum (b)
https://aidshealthng.org/hiv-test-clinics/

Informationen zur Lage von nichtverheirateten HIV-positiven Frauen in Nordnigeria und deren Einbindung in Unterstützungsgruppen finden sich in folgendem älteren Bericht von 2009:

·      Rhine, Kathryn: Support Groups, Marriage, and the Management of Ambiguity among HIV-Positive Women in Northern Nigeria, 2009
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3740595/

Auswirkungen von Covid-19

NACA erwähnt im Oktober 2020, dass Covid-19 Auswirkungen auf die Bereitstellung von HIV-Diensten habe. Untersuchungen zur Viruslast und klinische Aktivitäten seien zurückgegangen. Die Rate der Auffrischung („refill“) der antiretroviralen Therapie (ART) sei ebenfalls zurückgegangen. Die Anzahl der begonnenen antiretroviralen Therapien („ART initiation“) sei im März 2020 bei 33.963 gelegen und im April bei 21.495. Für April 2020 sei ursprünglich (ohne Covid-19) eine Anzahl von 39.450 begonnenen ART erwartet worden. Dabei handle es sich um einen Rückgang von 45,5 Prozent. (NACA, 2. Oktober 2020, S. 3)

UNAIDS erwähnt im März 2021, dass dem Generalsekretär von NACA, Gambo Aliyu, zufolge während der Covid-19-Krise im Jahr 2020 nicht nur die Weiterführung von HIV-Diensten sichergestellt werden konnte, sondern man diese sogar erweitern habe können. Während dieses Zeitraums hätten weitere 279.000 Personen mit HIV Zugang zu einer Behandlung erhalten. Gemeinschaftsbasierte Teams zur Behandlung mit antiretroviraler Therapie (Community antiretroviral therapy teams, CART teams) seien in schwer erreichbare Gebiete sowie in Lockdown befindliche Gebiete gekommen. Programme, wie eine mindestens dreimonatige Bereitstellung antiretroviraler Therapie und Dienste hinsichtlich Viruslast seien bei Pick-Up-Behandlungsstellen bereitgestellt worden. Zu Jahresende 2020 sei die Mehrheit der Personen mit einer Behandlung in ein mehrmonatiges Verteilungsprogramm aufgenommen gewesen. Im vierten Jahresquartal allein sei die Versorgung von 131.000 Personen mit HIV/AIDS begonnen und fortgeführt worden. (UNAIDS, 5. März 2021)

 

Quellen: (Zugriff auf alle Quellen am 15. März 2021)

·      AHF Nigeria - AIDS Healthcare Foundation Nigeria: AHF Nigeria – About us, ohne Datum (a)
https://aidshealthng.org/ahf-nigeria/

·      AHF Nigeria - AIDS Healthcare Foundation Nigeria: Welcome to AHF Nigeria!, ohne Datum (b)
https://aidshealthng.org/hiv-test-clinics/

·      Daily Trust: 14 years after: HIV transmission, deaths declining – NACA, 23. Februar 2021
https://dailytrust.com/14-years-after-hiv-transmission-deaths-declining-naca

·      Federal Ministry of Health: Nigeria HIV/AIDS Indicator and Impact Survey (NAIIS) 2018; Technical Report, Oktober 2019
https://naca.gov.ng/wp-content/uploads/2020/11/NAIIS-Report-Final-version_for-printing_03Sept2020.pdf

·      NACA - National Agency for the Control of AIDS: Revised National Hiv And Aids Strategic Framework 2019-2021, März 2019
https://naca.gov.ng/wp-content/uploads/2019/03/NATIONAL-HIV-AND-AIDS-STRATEGIC-FRAMEWORK-1.pdf

·      NACA - National Agency for the Control of AIDS: 2020 Quarterly Hiv Factsheet (VOL 1), 2. Oktober 2020
https://naca.gov.ng/wp-content/uploads/2020/10/Q1-Factsheet.pdf

·      Rhine, Kathryn: Support Groups, Marriage, and the Management of Ambiguity among HIV-Positive Women in Northern Nigeria, 2009
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3740595/

·      UNAIDS: Country factsheets, Nigeria 2019, ohne Datum
https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/nigeria

·      UNAIDS: Nigeria adapts strategy to end the AIDS epidemic, 20. März 2019
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2019/march/20190320_nigeria

·      UNAIDS – Joint United Nations Programme on HIV/AIDS: Country progress report - Nigeria; Global AIDS Monitoring 2020, 2020
https://www.ecoi.net/en/file/local/2038363/NGA_2020_countryreport.pdf

·      UNAIDS: Putting people at the centre brings good results in Nigeria, 5. März 2021
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2021/march/20210305_people-at-the-centre-nigeria

·      USDOS – US Department of State: Country Report on Human Rights Practices 2019 - Nigeria, 11. März 2020
https://www.ecoi.net/de/dokument/2026341.html

 

Anhang: Informationen aus ausgewählten Quellen

·      AHF Nigeria - AIDS Healthcare Foundation Nigeria: AHF Nigeria – About us, ohne Datum (a)
https://aidshealthng.org/ahf-nigeria/

„AHF Nigeria actively collaborates with the Federal and States Ministries of Health and the National and States Agencies for the Control of AIDS as an Implementing Partner (IP) of Nigeria’s HIV/AIDS response. Service provision in Nigeria commenced in August 2011 and now covers sixty-five (123) comprehensive and decentralized HIV clinics spread across six (6) states: Anambra, Benue, Cross River, Kogi, Nasarawa and FCT Abuja – and is extending to additional sites in Abuja, Cross River, Benue and Nasarawa under the Fast Track Initiative of the Federal Government of Nigeria which aims to get additional 100, 000 Nigerians on treatment.“ (AHF Nigeria, ohne Datum (a))

·      Avert: HIV and AIDS in Nigeria, letzte Aktualisierung am 5. August 2020
https://www.avert.org/professionals/hiv-around-world/sub-saharan-africa/nigeria

„Antiretroviral treatment availability (ART) in Nigeria

Nigeria is a long way off meeting the global target of enrolling 90% of people diagnosed with HIV on antiretroviral treatment (ART). Just 33% of all people living with HIV were receiving treatment in 2017. Among children this is even lower, with just 26% on ART. Of the people on HIV treatment, only 24% had achieved viral suppression in 2016. Poor treatment coverage and adherence means that the number of AIDS-related deaths in the country has remained high with 150,000 deaths in 2017. Although Nigeria adopted a 'test and treat' policy in 2015, which means that anyone with a positive diagnosis is eligible for treatment, this is far from a reality. Nevertheless, efforts have been made to scale-up treatment access, and 212,000 more people were enrolled on antiretroviral treatment between 2016 and March 2017.

Yet weaknesses in the health system exist and create a barrier to many people accessing or staying on treatment. Even when ART can be accessed, drug supplies are known to run out and cause stockouts. In an attempt to address this, the National Strategic Framework for the HIV response has made strengthening supply chains and improving logistics around treatment a priority. The UNAIDS catch-up plan for Nigeria, also identifies removing ‘user-fees’ as being a key next step in expanding treatment coverage. Although accessing the antiretroviral drugs themselves is free, often patients will be asked to pay for other services, for example running other tests. Studies have shown that these fees and high costs of travel to clinics can be a barrier to many people accessing care. Nigeria aims to triple treatment coverage in the next three years, ensuring that 90% of the population living with HIV are on treatment by 2021. To do this they will also need to address stigma and discrimination around the virus, and have committed to work to foster an enabling environment for people living with HIV to come forwards. Nigeria was also selected as a key focus country for the World Health Organization’s drug resistance strategy in 2017. Results from 2008, the most recent data available, showed that in some clinics levels of drug resistance mutations had reached 2.1% among new patients and 50% among those who had been exposed to ARVs before. “ (Avert, letzte Aktualisierung am 5. August 2020)

„Cultural barriers The national strategic framework identifies certain cultural practices that increase HIV vulnerability among the general population in Nigeria. These include female genital mutilation (FGM), denial of women's access to inheritance, widowhood rites, encouragement of multiple sexual partners for males, and marriage of young girls to much older men. In addition to these stigma remains a key barrier to the HIV response in Nigeria, with 46.8% of people reporting that they would not buy vegetables from a shopkeeper living with HIV, in 2016. As such reducing stigma and discrimination has been identified as being a key action point for the country in the West and Central Africa catch-up plan. Legal barriers In early 2015, President Jonathan signed a new antidiscrimination bill into law which secured the rights of people living with HIV, protecting HIV-positive employees from unfair dismissal and from mandatory HIV testing. However, in 2016 UNAIDS reported that 21% of people living with HIV had been denied access to health services and reproductive health services due to their status.

[…]

Structural barriers A simple lack of sites that deliver HIV services (testing sites, PMTCT sites, and treatment sites) presents problems for the Nigerian population. In 2015 there were only 1,078 facilities providing HIV treatment, according to the national strategic framework. Although rates are low (0.5% and 1.2% of new HIV infections in 2010 respectively) blood transfusions and unsafe medical injections do result in some new cases of HIV. As a result, enhanced efforts could almost eliminate this risk. Although there are guidelines for certain practices, the lack of universal precautions and failure to record blood safety information in all circumstances means this transmission route remains. By 2021, the NACA aims to ensure that 100% of blood transfusions and blood products are safe. “ (Avert, letzte Aktualisierung am 5. August 2020)

·      Daily Trust: 14 years after: HIV transmission, deaths declining – NACA, 23. Februar 2021
https://dailytrust.com/14-years-after-hiv-transmission-deaths-declining-naca

„It also revealed that as of 2007, the country had an HIV prevalence rate of 4.6%, an estimated 2.9 million people living with HIV, with 212,503 people on treatment and 25 treatment sites. By last year, after the NAIIS survey, the number of those on treatment had grown to 1,402,790, while the treatment centres had grown 2,262. About 1.8 million people now live with the disease.“ (Daily Trust, 23. Februar 2021)

·      Federal Ministry of Health: Nigeria HIV/AIDS Indicator and Impact Survey (NAIIS) 2018; Technical Report, Oktober 2019
https://naca.gov.ng/wp-content/uploads/2020/11/NAIIS-Report-Final-version_for-printing_03Sept2020.pdf

„On Treatment: Among HIV-positive adults aged 15-64 years who knew their HIV status, 96.4% self-reported being on ART or had detectable ARVs (97.8% of men and 95.8% of women) (Table 11.B).“ (Federal Ministry of Health, Oktober 2019, S. 85)

·      NACA - National Agency for the Control of AIDS: Revised National Hiv And Aids Strategic Framework 2019-2021, März 2019
https://naca.gov.ng/wp-content/uploads/2019/03/NATIONAL-HIV-AND-AIDS-STRATEGIC-FRAMEWORK-1.pdf

„Based on findings from the NAIIS, the current national prevalence of HIV is estimated at 1.4% (15-49 years), with a total estimated 1.9 million persons living with HIV in Nigeria. Prevalence among females is significantly higher at an estimated 1.9%, with male prevalence estimated at 0.9%.“ (NACA, März 2019, S. 11-12)

„While antiretroviral therapy (ART) coverage in Nigeria has been significantly scaled-up, coverage nationally is suboptimal, with spectrum data from NAIIS showing an estimated 47% of the total number of people living with HIV on treatment, and an unmet need of about 1.0 million people. Treatment coverage for children under 15 years is significantly lower at 31%. Most of the high burden states have a significant unmet need due to low treatment coverage while about half of the low burden states have similarly low treatment coverage, below the national average.“ (NACA, März 2019, S. 22)

„Over the last two years, our government has increased federal budget allocations for the HIV response, following the commitment of the President of the Federal Republic of Nigeria to maintain 60,000 people living with HIV currently on treatment and to place an additional 50,000 persons on treatment annually using our own resources. Our increased commitment is evidenced by the ₦4 billion (approximately US$11 million) allocated in the 2018 appropriations budget bill and the establishment of the national treatment and PMTCT programme (NTPP).“ (NACA, März 2019, S. 34)

„It is worthy of note that with more than 1,000,000 patients on HIV treatment in Nigeria, almost all antiretroviral drugs are sourced externally, and treatment cost currently account for not less than 60% of the funding requirements. It is therefore important for the Government of Nigeria to lay the necessary policy, fiscal and regulatory environment for cost-competitive local production of antiretroviral drugs meeting WHO prequalification requirements.“ (NACA, März 2019, S. 35)

·      UNAIDS: Nigeria adapts strategy to end the AIDS epidemic, 20. März 2019
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2019/march/20190320_nigeria

„The results of the Nigeria National HIV/AIDS Indicator and Impact Survey (NAISS) were unveiled at a special event held in Abuja, Nigeria, on 14 March that was attended by the President of Nigeria, Muhammadu Buhari, and the Executive Director of UNAIDS, Michel Sidibé. During his speech, Mr Sidibé commended the president’s leadership in guiding the country’s response to the HIV epidemic. Nigeria has tripled the number of people on HIV treatment since 2010 and adopted a test and treat policy in 2016.“ (UNAIDS, 20. März 2019)

·      UNAIDS – Joint United Nations Programme on HIV/AIDS: Country progress report - Nigeria; Global AIDS Monitoring 2020, 2020
https://www.ecoi.net/en/file/local/2038363/NGA_2020_countryreport.pdf

„Percentage of respondents (aged 15-49 years) who respond ‚No‘ to: Question 1 – ‚Would you buy fresh vegetables from a shopkeeper or vendor if you knew that this person had HIV?‘; Question 2 – ‚Do you think that children living with HIV should be able to attend school with children who are HIV negative?‘“ (UNAIDS, 2020, S. 6)

„2nd 90: As of December 2019, 1,147,941 people (about 63% of) people living with HIV are on treatment consisting of 95% adults and 5% children. Differentiated ART Services Delivery is the approach of choice and is implemented at facility and community levels according to categorization of individual patients. Main models of DSD being implemented include case management, multi-month dispensing (MMD) of ARVs for first line ART regiment to stable clients and community-based refill/distribution of ARVs plus adherence support. 2nd 90 also encompasses management of co-morbidities such as TB, STIs, fungal infection, viral Hepatitis B & C, Human Papilloma Virus (HPV) and mental health. Management of advanced HIV disease (AHD) has been introduced this year to address nearly 30% of clients who start ART with CD4 count of less than 200. Also introduced is third line therapy for those who fail second line and salvage regimens.“ (UNAIDS, 2020, S. 7-8)

·      UNAIDS: Putting people at the centre brings good results in Nigeria, 5. März 2021
https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2021/march/20210305_people-at-the-centre-nigeria

„‘Thanks to PEPFAR [President's Emergency Plan for AIDS Relief] and its implementing partners, Nigeria was able to ensure not just continuity of HIV services, but was able to expand the reach, despite the country being locked down due to COVID-19,‘ said Gambo Aliyu, Director-General of the National AIDS Coordination Agency. ‚A record 279 000 people living with HIV additionally were put on treatment during this period.‘ […]

Community antiretroviral therapy teams (CART teams) went to hard-to-reach areas around the country as well as to areas effected by COVID-19 lockdowns. Programmes such as a minimum three-month provision of antiretroviral therapy and viral load services were provided at treatment pick-up areas, which not only helped community-led providers to ensure that people stayed on treatment but saw a record number of people living with HIV start on treatment. By the end of 2020, the majority of people on treatment were included in the multimonth dispensing programme, which had a large impact on HIV treatment retention and adherence.“ (UNAIDS, 5. März 2021)

„An increase in people on HIV treatment of more than 279 000 people living with HIV in 2020, with more than 131 000 people being initiated and retained in care during the fourth quarter alone. PEPFAR Nigeria showed excellent success, accelerating efforts to identify people living with HIV and link them to care, with quarter-on-quarter growth. The growth in people on HIV treatment saw an additional seven states moving towards treatment saturation since the initiation of the ‚surge‘ programme approach, where intervention efforts are dramatically scaled up. Key populations represented approximately 25% of this overall growth, as the number of people on treatment among most key populations tripled. Key populations also had a testing yield of more than 10%.“ (UNAIDS, 5. März 2021)

·      USDOS – US Department of State: Country Report on Human Rights Practices 2019 - Nigeria, 11. März 2020
https://www.ecoi.net/de/dokument/2026341.html

„The public considered HIV to be a disease, a result of immoral behavior, and a punishment for same-sex sexual activity. Persons with HIV/AIDS often lost their jobs or were denied health-care services. Authorities and NGOs sought to reduce the stigma and change perceptions through public education campaigns.“ (USDOS, 11. März 2020, Section 6)

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