Anfragebeantwortung zu Gambia: Gesundheitsversorgung (Tuberkulose, Diabetes) [a-7934]

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Tuberkulose sei in Gambia ein großes Gesundheitsproblem, so die World Health Organisation (WHO) im Jahr 2009. Die Anzahl der berichteten Fälle von Tuberkulose sei von 900 im Jahr 1994 auf 1.963 im Jahr 2004 gestiegen. Die Heilungsrate liege zwar bei 82 Prozent, jedoch stehe das nationale Tuberkulose-Programm vor vielen Herausforderungen. Unter anderem müsste die Verfügbarkeit von Medikamenten verbessert, das Überweisungssystem für TuberkulosepatientInnen gestärkt und Stigmatisierung und Diskriminierung von TuberkulosepatientInnen reduziert werden:
„2.8.3.3 Tuberculosis
Tuberculosis is a major public health problem in the Gambia. The number of all TB cases reported has been increasing steadily from 900 in 1994 to 1,963 in 2004. The case notification rate for 2004 was 140/100,000 for all forms of TB. The proportion of patients with smear-positive sputum has increased from 65% in 2005 to 70% in 2007. The case detection rate is 77%, which is above the WHO target of 75% and the cure rate is 82%, surpassing the WHO target of 80%. However, there are many challenges for the national TB programme, which include the following:
Strengthening the TB programme management, including capacity building for data management and supervision at all levels;
Reducing the defaulter rate;
Improving the management of drugs supply;
Improving record management for directly observed treatment short course (DOTS) at the primary health care level;
Strengthening the referral system for TB patients at all levels;
Reducing stigma and discrimination against TB patients;
Increasing collaboration between TB and HIV/AIDS programmes. This includes testing of all TB patients for HIV/AIDS and vice versa;
Monitoring multi-drug resistance TB;
Strengthening the integration of TB surveillance into the IDSR.” (WHO, 2009, S. 17-18)
Eine Übersicht zu Tuberkulose findet sich in folgendem Dokument der WHO:
·      WHO – World Health Organisation: Gambia; Tuberculosis Profile, ohne Datum
https://extranet.who.int/sree/Reports?op=Replet&name=/WHO_HQ_Reports/G2/PROD/EXT/TBCountryProfile&ISO2=GM&outtype=html
 
Die WHO berichtet im Jahr 2009 des Weiteren, dass zu den am weitesten verbreiteten nichtübertragbaren Krankheiten (Noncommunicable Diseases, NCDs) in Gambia Hypertonie, Diabetes und Krebs zählen würden:
„2.8.3.4 Noncommunicable Diseases (NCDs)
The most common NCDs in the Gambia are hypertension (prevalence rate of 9.5% of adult population), diabetes (1.4% and 8.6% for rural and urban population respectively) and cancers (9.4/100 000 for cervical cancer and, respectively, 19.2/100,000 for liver cancer in men and 5.9/100 000 in women). Road traffic injuries have now become an important public health problem, with a yearly average of about 1000 road traffic crashes. Mental health disorders are also common, with a prevalence of about 20%. The challenges for NCDs include:
Conducting a situation analysis of risk factors;
Developing and implementing a policy and strategic plan for NCDs;
Implementing the national mental health policy and strategic plan;
Integrating mental health care services into primary health care;
Reviewing the 1914 Lunatic Act;
Management of mental illnesses in communities.” (WHO, 2009, S. 18)
Ein Dokument der WHO aus dem Jahr 2011 bietet einen Überblick zu nichtübertragbaren Krankheiten (Diabetes, Bluthochdruck):
·      WHO – World Health Organisation: Noncommunicable diseases; Gambia, 2011
http://www.who.int/nmh/countries/gmb_en.pdf
 
Die Zeitung Daily Observer berichtet in einem Artikel vom Februar 2012, dass die Organisation „Tujereng Friendship Link“, auch unter dem Namen „Tujereng Hertfordshire” bekannt, kürzlich medizinische Bedarfsartikel (darunter Geräte zur Kontrolle des Blutdrucks und von Diabetes) für das Brufut Health Center und Batokunku Community Health Center gespendet habe:
„The Tujereng Friendship Link, commonly known as Tujereng Hertfordshire, recently donated medical items to Brufut Health Center and Batokunku Community Health Center, at a ceremony held at Tujereng Village in the Kombo South District of the West Coast Region. The medical items include blood pressure monitors, diabetic monitoring equipment, foetal monitors, diathermies machine, first aid equipment, among other valuable items.” (The Daily Observer, 16. Februar 2012)
Eine Suche nach Dialyse-Zentren in Gambia auf der Website Global Dialysis listet nur Ergebnisse in den Nachbarländern, darunter Senegal und Mali, auf:
http://www.globaldialysis.com/search-for-dialysis-centres.html
 
Das US-Außenministerium (US Department of State, USDOS) berichtet in seinen Reiseinformationen zu Gambia vom Juni 2011, dass es im Land nur eine eingeschränkte Anzahl von medizinischen Einrichtungen gebe. Einige Behandlungen seien nicht verfügbar und Notfalldienste könnten unvorhersehbar und unzuverlässig sein:
„Medical facilities in The Gambia are very limited, some treatments are unavailable, and emergency services can be unpredictable and unreliable. Travelers should carry their own supplies of prescription, as well as over-the-counter medicines or treatments.” (USDOS, 1. Juni 2011)
Weitere Informationen zu medizinischer Versorgung in Gambia sind ebenso in den Reiseinformationen der folgenden Websites zu finden:
·      MDtravelhealth.com: Gambia, 2011
http://www.mdtravelhealth.com/destinations/africa/gambia.php
·      CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Health Information for Travelers to The Gambia, 15. März 2012
http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/the-gambia.htm
 
Auf der Website des gambischen Gesundheitsministeriums wird berichtet, dass alle großen Gesundheitszentren nicht voll funktionsfähig seien, die wichtigsten Unterstützungseinheiten der großen Gesundheitszentren (Laboratorien, Röntgendienste und Operationssäle) über keine Ausstattung und Personal verfügen würden und dass es in allen Gesundheitseinrichtungen einen akuten Mangel an medizinischem, pflegendem oder anderem Personal gebe:
„Although considerable progress has been made, a lot more remains to be done. The implementation of the Health Action Plan 1999-2003 is constrained by several factors including: All the major health centres are not fully functional; the main supporting units of the major health centres, i.e. laboratory, radiological services and operating theatres are still not equipped and staffed. Acute shortage of medical, nursing and other health staff at all health facilities. Inadequate staffing of all Divisional Health Management Teams Poor conditions of services including inadequate staff houses have made it extremely difficult to retain staff particularly in rural areas.” (MoH, ohne DatumA)
Weitere allgemeine Informationen zum Gesundheitssystem finden sich in folgendem Dokument des gambischen Gesundheitsministeriums vom Mai 2010:
·      MoH – Ministry of Health: Ministry of Health and Social Welfare’s Strategic Plan 2010 – 2014, Mai 2010
http://www.moh.gov.gm/images/stories/MOHSW-Final-Startegic-Plan-VALIDATED.pdf
 
Die World Health Organisation (WHO) berichtet im Jahr 2009, dass die Regierung bei der Zurverfügungstellung von Gesundheitsdiensten der wichtigste Anbieter sei. Das öffentliche Gesundheitssystem sei auf drei Säulen aufgebaut und basiere auf einer Strategie der primären Gesundheitsversorgung. Vier Krankenhäuser würden Dienste aus dem Bereich der tertiären Gesundheitsversorgung anbieten, 38 Gesundheitszentren Dienste aus dem sekundären Bereich und 492 Gesundheitsposten Dienste aus dem primären Bereich. Das System werde durch 34 Privat- und NGO-Kliniken unterstützt. Die meisten Gemeinschaften würden über den informellen Bereich - die traditionellen HeilerInnen - erstmals mit Gesundheitsversorgung in Kontakt treten. Das öffentliche Gesundheitssystem verfüge über 167 ÄrztInnen, 13 PharmazeutInnen, 819 KrankenpflegerInnen (davon 373 staatlich registrierte Krankenpflegerinnen), 227 registrierte PflegerInnen und 115 KrankenpflegerInnen auf Gemeindeebene. Privat- und NGO-Kliniken würden 67 ÄrztInnen (AllgemeinmedizinerInnen und SpezialistInnen), 5 PharmazeutInnen und etwa 228 KrankenpflegerInnen beschäftigen. Der Großteil der Gesundheitseinrichtungen und des Personals sei in urbanen Gebieten angesiedelt. Dies führe zu einem ungerechten Zugang zur Gesundheitsversorgung. Es gebe zudem Unterschiede zwischen den Regionen, wobei die westliche Region über die meisten Ressourcen verfüge:
„The government is the major provider of health services in the Gambia. The public health care system has three tiers, based on the primary health care strategy. Presently, services are provided by four hospitals at the tertiary level, 38 health centers at the secondary level and 492 health posts at the primary level. The system is complemented by 34 private and NGO clinics. For most communities, the first point of contact with health care services is the informal sector through traditional healers.
The public-sector health system has 167 medical doctors, 13 pharmacists, 819 nurses (of which 373 are state registered nurses), 227 enrolled nurses and 115 community health nurses. Out of the total number of nurses 409 have also been trained in midwifery (2005 HRH Situation Analysis). Private and NGO health facilities employ 67 medical doctors (general physicians and specialists), 5 pharmacists and about 228 nurses.
In the Gambia the majority of health facilities and personnel are located in urban areas, resulting in inequitable access to care. There are also disparities among regions, with the Western Region having most of the resources.“ (WHO, 2009, S. 14)
Eine Auflistung von Gesundheitseinrichtungen in Gambia finden Sie unter folgendem Link (die Dokumente wurden Großteils im Jahr 2012 aktualisiert):
·      MoH – Ministry of Health: Health Facilities, ohne DatumB
http://www.moh.gov.gm/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=105
 
 

Quellen: (Zugriff auf alle Quellen am 22. März 2012)
·      CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Health Information for Travelers to The Gambia, 15. März 2012
http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/the-gambia.htm
·      MDtravelhealth.com: Gambia, 2011
http://www.mdtravelhealth.com/destinations/africa/gambia.php
·      MoH – Ministry of Health: Ministry of Health and Social Welfare’s Strategic Plan 2010 – 2014, Mai 2010
http://www.moh.gov.gm/images/stories/MOHSW-Final-Startegic-Plan-VALIDATED.pdf
·      MoH – Ministry of Health: Health Services, ohne DatumA
http://www.moh.gov.gm/index.php?option=com_content&view=article&id=44&Itemid=78
·      MoH – Ministry of Health: Health Facilities, ohne DatumB
http://www.moh.gov.gm/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=105
·      The Daily Observer: Gambia: Brufut, Batokunku Health Centers Receive Support, 16. Februar 2012 (verfügbar auf AllAfrica.com)
http://allafrica.com/stories/201202160980.html
·      USDOS - US Department of State: Gambia, The Country Specific Information, 1. Juni 2011
http://travel.state.gov/travel/cis_pa_tw/cis/cis_1121.html#medical
·      WHO – World Health Organisation: Gambia; Tuberculosis Profile, ohne Datum
https://extranet.who.int/sree/Reports?op=Replet&name=/WHO_HQ_Reports/G2/PROD/EXT/TBCountryProfile&ISO2=GM&outtype=html
·      WHO – World Health Organisation: Noncommunicable diseases; Gambia, 2011
http://www.who.int/nmh/countries/gmb_en.pdf
·      WHO – World Health Organisation: WHO Country Cooperation Strategy 2008–2013; Gambia, 2009
http://www.who.int/countryfocus/cooperation_strategy/ccs_gmb_en.pdf