Source: World Health Organization - Global Health Atlas

Standardized data and statistics for infectious diseases [ID 22126]

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Source: World Health Organization - Statistical Information System

Online database on mortality and burden of disease, health service coverage, risk factors, health system inputs, differentials in health outcome and coverage and basic socio-demographic statistics [ID 22127]

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08.2007 - Source: Country of Return Information Project

Cost of health care (costs of treatment, medicaments, bribes for doctors) ("Country Sheet; Armenia") [ID 21425]

"Out-of-pocket payments now constitute a major source of revenue for the health care system in Armenia, at an estimated 65% of all health care expenditure. These payments can be divided into three categories: official (formal) co-payments charged for services that are only partly covered by the state budget; official (formal) direct user charges for the provision of services outside the state benefits package, and unofficial or informal payments, including gratuities provided on a voluntary basis or demanded by providers for services, over and above the official state payments and user fees.
Informal payments have now developed into an almost formalized system of fees, including barter goods and services in rural areas, for health care providers, auxiliary personnel and administrators. It is estimated that of the previously mentioned 65% of health care expenditure that is attributed to out of-pocket payments, approximately 93% is constituted by informal payments.
According to surveys, “Groups with privileges, which are often the same as vulnerable groups, are not able in practice, to use their privileges with regard to fees and drugs. As people with privileges have mentioned, they are subjected to indifference and poor treatment if they do not directly pay for fees, and consequently prefer to pay in order to properly use the services.
With regards to drugs, the problem is that often the most necessary and expensive drugs are not available at healthcare facilities, and these patients have to purchase them on their own”.
From January 1, 2006, primary health care is now free for all patients and official staff salaries are increasing, although they are still low and 'under the table fees' are likely to remain a problem (MSF plans to monitor the impact of these changes on access to care in 2006)."

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06.03.2007 - Source: US Department of State

Institutionalized patients often lacked medication, and care was substandard ("Country Report on Human Rights Practices 2006") [ID 20373]

"Institutionalized patients often lacked medication, and care was substandard. Hospitals, residential care, and other facilities for persons with serious disabilities were also substandard.
The Ministry of Labor and Social Affairs was responsible for protecting the rights of persons with disabilities, but the government provided insufficient resources to the ministry to permit fulfillment of this responsibility."

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15.06.2006 - Source: Schweizerische Flüchtlingshilfe

All medical institutions privatised; only a small number of Western pharmaceuticals is licensed ("Armenien und Russische Föderation; Behandlungsmöglichkeiten von Beta-Thalassaemia major") [ID 18207]

"Das Land verfügte zu Zeiten der UdSSR über ein stark zentralisiertes und bürokratisches sowie ausschliesslich staatlich finanziertes und verwaltetes Gesundheitsversorgungssystem. Dessen Aufbau war vertikal, streng hierarchisch und von der politischen Partei beeinflusst. Diese Faktoren liessen der Bevölkerung nur geringe Möglichkeiten, die Gesundheitsversorgung selber zu wählen, und waren so starr, dass auch kaum Anpassungen an die lokalen Bedürfnisse möglich waren.

Seit Ende der 1990er Jahre wurden alle medizinischen Einrichtungen privatisiert und dezentral organisiert. Das heisst, nur noch wenige Institutionen sind staatlich finanziert. Ursache für deren Missmanagement ist die meistens fehlende minimale betriebswirtschaftliche und führungstechnische Ausbildung der leitenden Ärzte. Der Ausbildungsstand des medizinischen Personals hinsichtlich der medizinischen Grundversorgung ist hingegen im Vergleich zu den anderen GUS-Staaten gut. Die technische Ausstattung der armenischen Krankenhäuser entspricht oft nicht westlichem Standard. Nur eine geringe Anzahl von westlichen Medikamenten ist in Armenien zugelassen, doch sind viele Medikamente mit wirkungsgleichen Inhaltsstoffen erhältlich. Grundsätzlich werden in Armenien auch Bluttransfusionen durchgeführt."

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01.03.2006 - Source: Médecins Sans Frontières

Report on a MSF healthcare project; rehabilitation of ambulatories, implementation of minimum healthcare standards, improvement of access to healthcare, changing attitudes of the local health staff ("Armenian project improves access to healthcare during first year") [ID 23873]

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2006 - Source: World Health Organization

Profile of health status (data on mortality, morbidity and exposure to key risk factors) ("Highlights on Health in Armenia 2005") [ID 22125]

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2006 - Source: European Observatory on Health Systems and Policies

Profile of country's health system (historical background, organisational structure and management, health care financing and expenditure, provision of services; health care reforms) ("Health systems in transition: Armenia; Health system review; Vol.8 No.6 2006") [ID 22128]

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2005 - Source: World Health Organization

Report on mental health policies, programmes, financing, legislation, services, professionals, treatment, medicines and related organisations ("Mental Health Atlas 2005") [ID 21503]

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2005 - Source: World Health Organization - World Health Reports

Report on disease outbreaks, mortality, health services, health systems and child health [ID 22123]

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2005 - Source: World Health Organization

Report on health system, statistics and programmes and activities of the WHO Regional Office for Europe [ID 22124]

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17.09.2004 - Source: Médecins Sans Frontières

Healthcare services are in a state of almost complete collapse ("Understanding health care in the south Caucasus: examples from Armenia") [#26363],  [ID 3462]

"Healthcare services are in a state of almost complete collapse. This is obvious in the state of many health facilities, especially in rural areas, where collapsing buildings remain unheated during extremely cold winters; even the most basic supplies of drugs and materials are lacking; and healthcare staff are expected to provide services for monthly salaries around $10 for nurses and $30 for doctors, if they get paid at all. Not surprisingly, health staff supplement their meagre wages through "under the table" fees.8 State funding is not even sufficient to assure guaranteed free services for vulnerable groups9: in a household survey of 259 families done in 2003 in two rural regions in Armenia, 42% of sick household members reported that they did not seek care, mainly because of cost.10

Hospital admission incurred catastrophic costs: most families had to go into debt or sell property. In Tbilisi, Georgia, 49% of sick household members surveyed did not seek care, mainly because of cost,11 and in Azerbaijan the figure was 37%.12 Armenia and Georgia had the poorest access to health care in a comparative assessment of eight former Soviet republics (Georgia, Armenia, Kazakhstan, Ukraine, Moldova, Kyrgyzstan, Russia, and Belarus).13

Community insurance models, such as the drug revolving funds (community insurance schemes covering basic drugs) initiated by Oxfam,14 cannot solve the access problem as they cannot raise enough money from the impoverished population to protect against catastrophic costs from chronic diseases or hospital admission. The role of the state and public spending on health urgently needs to be increased, to beyond the targets set out by the World Bank's poverty reduction strategies.15"

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17.09.2004 - Source: Médecins Sans Frontières

Report focused on collapse of healthcare services ("Understanding health care in the south Caucasus: examples from Armenia") [#26363],  [ID 22122]

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31.03.2003 - Source: US Department of State

No improvements in the provision of benefits and services to persons with disabilities in 2002 ("Country Reports on Human Rights Practices - 2002") [#11840],  [ID 3467]

"Expenditures for the health sector in 2001 increased by 27 percent (according to official statistics) during the year, and budget allocations were $33.8 million (approximately 18 billion drams). However, despite these increases, in 2001 there were no improvements in the provision of benefits and services to persons with disabilities. During the year, expenditures decreased by 17 percent to $28 million (16.1 billion drams). According to official statistics, the social sector budget, which among other social payments and expenditures covered the needs for persons with disabilities, was budgeted at $47 million (27 billion drams) in 2001 but this year it decreased by four percent. According to the Ministry of Social Welfare, in 2001 approximately $7.4 million (400 million drams) was directed towards support for persons with disabilities, which included pensions, prostheses, and wheelchairs. The amount represented approximately 32 percent of the Ministry's budget, and remained at approximately the same level this year."

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10.2002 - Source: Schweizerische Flüchtlingshilfe

Demands of bribes by doctors and nursing staff widespread ("Analysen und Hintergründe ") [#10328],  [ID 3470]

"Private Krankenversicherungen sind möglich, werden aber nicht abgeschlossen, weil die
allgemein im Gesundheitswesen üblichen "Handgelder" an Ärzte und Pflegepersonal auf
diese Weise nicht verrechnet werden können. Da die überwältigende Mehrheit der Bevölkerung
nicht krankenversichert ist, unterbleiben auch Vorsorge- und Kontrolluntersuchungen.
Erst im Krankheitsfall wendet man sich an Ärzte.
Eine drastische Verschlechterung trat durch den Wegfall der kostenfreien medizinischen
Versorgung zum 1. Juli 1997 ein. Für medizinische Leistungen wie auch für Arzneien muss
der Kranke seither selbst aufkommen, nach vom Gesundheitsministerium festgesetzten Tarifen.
Die Praxis liegt allerdings um ein Vier- bis Siebenfaches höher. Auch Leistungen im
Pflegebereich, so das Wechseln der Bettwäsche durch das Pflegepersonal, zahlen die Angehörigen
des Kranken bei den zuständigen Schwestern extra. Die Verpflegung des Kranken
mit Essen erfolgt durch die Angehörigen.
Eine Ausnahme von der Eigenfinanzierung wird nur bei der Behandlung von 14 Krankheiten
gemacht, die durch Regierungsbeschluss festgelegt sind. Dazu gehören TBC, Diabetes,
Leukämie, Herzinfarkt, AIDS und Krebs. Obwohl hier nominell eine kostenlose Versorgung
gewährleistet wird, ist diese medizinisch weder ausreichend, noch in der Praxis wirklich
kostenfrei.
Die Medikamentenherstellung in Armenien deckt nur ein Prozent des Bedarfs der Bevölkerung
ab: Die insgesamt sechs pharmazeutischen Unternehmen des Landes können infolge
von Rohstoffmangel nur acht verschiedene Medikamente herstellen. Impfstoffe erhält Armenien
zwar als Hilfslieferung aus dem Ausland, doch fehlt es oft an funktionierenden Kühlmöglichkeiten
zur Aufbewahrung."

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10.2002 - Source: Schweizerische Flüchtlingshilfe

The situation of an estimated 110,000 physical and/or mental disabled people is extremely difficult ("Analysen und Hintergründe ") [#10328],  [ID 3471]

"Besonders schwierig ist die Lage der etwa 110.000 körperlich und/oder geistig Behinderten
Armeniens, darunter über sechstausend Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren, denen
viele technische Hilfsmittel und Erleichterungen, die in Mitteleuropa selbstverständlich sind,
nicht zur Verfügung stehen. Das 1993 verabschiedete Gesetz über Schwerbeschädigte garantiert
zwar die sozialen, politischen und individuellen Rechte der Behinderten, aber unter
den gegenwärtigen schwierigen Wirtschaftsverhältnissen bleiben die Bemühungen der Regierung
um die Durchsetzung dieser Rechte rudimentär. Behinderte werden ausserdem gesellschaftlich
diskriminiert. Obwohl der Haushalt für das Gesundheitsministerium im Jahr
2001 nach offiziellen Angaben um 27 Prozent (= 33,8 Mio. USD) gesteigert wurde, wurden
die Dienstleistungen und Zuwendungen für Behinderte nicht erhöht. Leistungen für Behinderte
werden aus dem Haushalt des Sozialministeriums bezahlt, das 2001 32 Prozent seines
Gesamthaushalts (= 7,4 Millionen USD) für Behinderte zur Verfügung stellte (einschliesslich
Renten, Prothesen, Rollstühle)."

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10.2002 - Source: Schweizerische Flüchtlingshilfe

The state of repair of the most medical and diagnostic facilities has significantly deteriorated during the last 10 years ("Analysen und Hintergründe ") [#10328],  [ID 3472]

"Ausserdem hat sich in
den letzten zehn Jahren der bauliche Zustand vieler medizinischer und diagnostischer Einrichtungen
drastisch verschlechtert, die zudem nicht gleichmässig über das Land verteilt
sind. Armenien verfügt gegenwärtig über 181 Krankenhäuser mit 24.470 Betten (1996:
28.000), die im Durchschnitt nur zu 40 Prozent genutzt werden, in einigen Regionen sogar
nur zu 10 bis 15 Prozent (Stand: 2000). Ausser einer ungenügend effizienten Bewirtschaftung der Bettenkapazität erklärt sich die Unterbelegung vor allem aus dem Rückgang der
Patienten, denn viele Einwohner Armeniens können sich eine stationäre Behandlung nicht
mehr leisten. Die diagnostischen und sonstigen medizinischen Geräte und Ausrüstungen,
die Armenien nach dem Erdbeben von 1988 erhalten hat, werden ebenfalls nur zur Hälfte
ihrer Kapazität ausgenutzt. Dieses oft sehr teure, moderne Gerät liegt häufig brach, weil
Krankenhäusern das Geld fehlt, um Ersatzteile zu kaufen."

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10.2002 - Source: Schweizerische Flüchtlingshilfe

Health problems are one of the main reasons for leaving Armenia ("Analysen und Hintergründe ") [#10328],  [ID 3473]

"Gesundheitsprobleme gehören zu den Hauptgründen, warum Armenier versuchen, Aufenthaltsrechte
in einem west- oder mitteleuropäischen Staat zu erlangen. Sie hoffen auf deren
funktionierendes, d.h. für den Bürger bezahlbares Gesundheitswesen, einen hohen medizinischen
Standard und eine Heilung von akut oder chronisch kranken Familienangehörigen. [...] Bei Erwachsenen stieg die Sterblichkeit infolge von Herz- und Gefässkrankheiten im Zeitraum
zwischen 1980 und 1994 um 57 Prozent. Während im EU-Durchschnitt die Lebenserwartung
bei Männern bei knapp 74 und bei Frauen bei 80 Jahren liegt, betrug sie in Armenien
1994 durchschnittlich nur 62,12 Jahre (Männer) bzw. 71,08 Jahre (Frauen). Die Sterberate
bei den über Sechzigjährigen ist von 37,14 pro eintausend der fraglichen Bevölkerungsgruppe
im Jahre 1989 auf 39,40 im Jahr 1994 gestiegen.
Auch der Rückgang der Geburtenzahl ist primär auf die schlechte soziale Lage zurückzuführen:
Während 1990 noch 90.000 Kinder geboren wurden, kamen 1999 nur 36.000 in Armenien
zur Welt."

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09.2002 - Source: Austrian Centre for Country of Origin and Asylum Research and Documentation

Health system ("Reisebericht Armenien 15.-21. Juli 2002") [#8888],  [ID 3475]

For statements of interviewpartners with regard to information on the health system please refer to p. 22-24 (in German)

Document(s): acc-arm0902.pdf

09.2002 - Source: Austrian Centre for Country of Origin and Asylum Research and Documentation

Report on the Austrian Children's Hostpial in Gyumri ("Reisebericht Armenien 15.-21. Juli 2002") [#8888],  [ID 3476]

"Österreichisches Kinderkrankenhaus Gyumri

Das 1992 eröffnete Österreichische Kinderkrankenhaus sei nach dem Erdbeben im Dezember
1988 in Gyumri errichtet worden. Es sei als Schwerpunktkrankenhaus eingerichtet und
umfasse die Abteilungen Allgemeine Pädiatrie, Orthopädie/Traumatologie, Chirurgie und
Intensivbehandlung, eine HNO-Ambulanz sowie allgemeine Ambulanzen und Labors. Das
Einzugsgebiet, die Region Shirak, habe 300.000 Einwohner, darunter 80.000 Kinder und
Jugendliche. Ohne ständige Spenden und Unterstützung des österreichischen Staates wäre
das Krankenhaus nicht überlebensfähig. Die Hilfe werde durch den österreichischen "Verein
zur Unterstützung des Österreichischen Kinderkrankenhauses in Goumry“ koordiniert.29
Günther Peters vom Krankenhaus Scheibbs komme nach Auskunft des Leiters des
Krankenhauses alle 3 Monate nach Armenien, um sich hinsichtlich der Erfordernisse des
Krankenhauses zu informieren.
Das einstöckige, erdbebensicher gebaute Krankenhaus selbst hinterlässt sowohl hinsichtlich
der Ausstattung als auch hinsichtlich der Führung einen guten Eindruck. Es scheint
ausreichend Pflegepersonal vorhanden, auch das Labor, die kardiologische Abteilung und die
Röntgeneinheit scheinen gut ausgestattet zu sein. So betreibt das Krankenhaus das einzige
Röntgengerät außerhalb Yerevans. Nur das Medikamentenlager erscheint dürftig. Laut dem
Krankenhausleiter herrscht derzeit ein großer Mangel an Medikamenten, insbesondere
Antibiotika und Infusionen würden dringend benötigt. Das Krankenhaus ist nur spärlich belegt.
Die Kinder werden offensichtlich auch von ihren Müttern betreut.
Insgesamt arbeiten 28 Ärzte im Krankenhaus, die auch an anderen Krankenhäusern tätig
seien. 12 Ärzte seien in Österreich ausgebildet worden. Es bestünde rund um die Uhr
ärztliche Betreuung. Das Krankenhaus werde bislang ausschließlich als Kinderspital
betrieben, mangels Auslastung - derzeit seien lediglich 30 bis 40 der 130 Betten belegt -
werde man in Hinkunft auch Erwachsene behandeln. Erkundigungen bezüglich der
schwachen Belegung in Spitälern ergaben, dass dies auch bei anderen Krankenhäusern der
Fall sei, da sich die Bevölkerung Krankenhausbesuche in der Regel nicht leisten könne.
Der Schwerpunkt der Tätigkeit des Österreichischen Krankenhauses liege in der Behandlung
von Lungenkrankheiten (rund 70%). Außer Tuberkulose, Hautkrankheiten und Krebs, die nur
in Yerevan behandelt werden könnten, würden praktisch alle anderen Behandlungen
durchgeführt. Es gäbe auch eine neurologische Abteilung für Kinder. Geburten würden im
Österreichischen Krankenhaus nicht durchgeführt. Beim Rundgang durch das Krankenhaus
berichtete der Direktor, dass in dieser Nacht 3 Kinder mit Pilzvergiftungen eingeliefert worden
seien, eines sei gestorben.
Es würden etwa 1.200 Kinder im Jahr behandelt, nur in etwa 50 Fällen sei für die Behandlung
auch offiziell etwas bezahlt worden. Für die Behandlung von Kindern aus dem Ausland,
vornehmlich aus Georgien oder Aserbaidschan (!) müsste bezahlt werden, davon lebe unter
anderem auch das Personal. Alle Medikamente und auch die einmal pro Tag ausgegebene
warme Mahlzeit, die mit österreichischen Mitteln finanziert wurden, werden kostenlos zur
Verfügung gestellt. Auch als im Juni und Juli 2002 die Zahlungen aus Österreich ausblieben,
wurden die Medikamente weiterhin gratis abgegeben. Mit den Geldern aus Österreich (10
Mio. ATS im Jahr 2001) werde der Sachaufwand des Krankenhauses, nicht aber die
Personalkosten abgedeckt. Derzeit sei die finanzielle Situation angespannt, da die Gelder aus
Österreich stockten. Die Gehälter der Ärzte würden theoretisch vom Staat getragen, den
KrankenhausmitarbeiterInnen seien 2001 jedoch die Gehälter für 10 Monate und 2002 für das
gesamte erste Halbjahr nicht ausgezahlt worden. Darüber hinaus seien die Gehälter, selbst
wenn sie ausgezahlt werden, oft unzureichend, weshalb auch im Österreichischen
Kinderkrankenhaus Gyumri alle Eltern entsprechend ihrer finanziellen Möglichkeiten einen
Beitrag leisteten, der in einem krankenhausinternen Topf gesammelt und später an das
Personal verteilt werde. Bedürftige würden aber kostenfrei behandelt werden."

Document(s): acc-arm0902.pdf

22.01.2002 - Source: German Missions

Stellungnahme der Deutschen Botschaft in Eriwan vom 22.01.2002 an Verwaltungsgericht Schleswig Holstein ("Stellungnahme der Deutschen Botschaft in Eriwan vom 22.01.2002 an Verwaltungsgericht Schleswig Holstein") [#6245],  [ID 3477]

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2001 - Source: European Observatory on Health Systems and Policies

Health care systems in transition: Profile on Armenia ("Health care systems in transition: Profile on Armenia") [#7949],  [ID 3481]

Detailed background information on transitions in Armenia's health care

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02332arm.pdf